Ki te tango, ki te tuhi ranei i tenei wharangi ki tetahi reo rereke, whiriwhiria to reo mai i te tahua taka iho kei te taha maui o runga o te paetukutuku i te tuatahi. Mena kei te pirangi koe kia ta nga tohutoro me te pepa tuunga, panuihia te waahi "References" kei raro o te tuhinga hei whakawhanui ki te tirohanga ka paato i te paatene taa.

 

Pepa Turanga IAOMT mo nga Kohanga Kauae Tangata

Heamana o te Komiti Pathology Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

E mihi ana te komiti ki a Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS me Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD mo o ratou arohaehae mo tenei pepa. Kei te pirangi ano matou ki te whakanui i nga mahi nui me te whakapau kaha a Takuta Nunnally ki te whakahiato i te pepa tuunga 2014. Ko ana mahi, tana pukumahi me ana mahi i noho hei tuara mo tenei pepa kua whakahoutia.

I whakaaetia e te Poari Whakahaere o IAOMT Mahuru 2023

Tuhinga o nga mea

Kupu Whakataki

History

tātaritanga

Koe kurupae computed tomography (CBCT)

Whakakotahitanga

Ko nga tohu koiora me te tirotiro hitori

Te Hurihanga Whakaaro mo nga kaupapa tātaritanga

Te Tirohanga

Acupuncture Meridian Aromatawai

Ngā Uara Risk

Nga Tikanga Punaha me te Haumanu

Nga Tikanga Maimoatanga

Rautaki maimoatanga rereke

whakatau

Tapiritanga I IAOMT Survey 2 Hua

Haereraa II IAOMT Survey 1 Hua

Apitihanga III Images

Whakaahua 1 Osteonecrosis degenerative momona o te kauae (FDOJ)

Whakaatu 2 Cytokines i roto i te FDOJ whakaritea ki Mana Hauora

Whakaahua 3 Te mahi pokanga mo te FDOJ retromolar

Whakaahua 4 Ko te Curettage me te x-ray o te FDOJ

Whitiāhua He whakaataata mo te pokanga kauae i roto i nga turoro

Tohutoro

Kupu Whakataki

I roto i nga tau tekau kua hori kua nui haere te mohiotanga i waenga i te iwi whanui me nga kaiwhakarato tiaki hauora mo te hononga i waenga i te hauora waha me te punaha. ¹. Hei tauira, ko te mate periodontal he take morearea mo te mate huka me te mate ngakau ². Kua kitea ano he hononga whai hua me te kaha rangahau ano i waenga i te mate kauae me te hauora me te oranga o te tangata. ³. Ko te whakamahi i nga tikanga hangarau matatau penei i te cone-beam computed tomography (CBCT) he mea nui ki te tautuhi i nga mate kauae, i pai ake ai te mohiotanga ⁴ me te pai ake o te kaha ki te aromatawai i te angitu o nga mahi pokanga ⁵. Ko nga purongo Putaiao, tuhinga tuhinga me nga paapori paapori kua piki ake te maaramatanga o te iwi mo enei mate, ina koa i waenga i nga taangata e mate ana i nga ahuatanga o te roro, o te punaha ranei e kore e taea te whakautu ki nga wawaotanga rongoa, niho ranei.

Ko te International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) i hangaia i runga i te whakapono ko te putaiao te putake e whiriwhiria ai, e whakamahia ai nga tikanga whakamaarama me te maimoatanga katoa. I runga i tenei kaupapa matua, 1) ka tukuna e matou tenei whakahoutanga ki ta maatau 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Position Pepa, me te 2) ka whakaaro, i runga i nga tirohanga o mua, he ingoa tika ake i roto i te aoiao me te rongoa mo te mate, ina koa, Chronic Ischemic Medullary Disease. o te kauae (CIMDJ). Ko te CIMDJ e whakaatu ana i te ahua o te wheua e tohuhia ana e te mate o nga waahanga pūtau o te wheua whakakore, tuarua ki te aukati i te tuku toto. ⁶. I roto i tona hitori, ko ta matou e kii nei ko CIMDJ kua whakahuahia e te tini o nga ingoa me nga acronym kua whakarārangihia ki te Ripanga 1 ka korero poto i raro nei.

Ko te whainga me te hiahia o tenei Whare Wananga me te pepa ko te whakarato i nga mahi putaiao, rangahau, me nga tirohanga haumanu mo nga turoro me nga kaimatai ki te whakatau i nga whakatau i te wa e whakaarohia ana enei whiu CIMDJ, e kiia ana he kohanga kauae. I hangaia tenei pepa i te tau 2023 i runga i te mahi tahi i uru atu ki nga taote haumanu, nga kairangahau me tetahi tohunga mate kauae rongonui, a Takuta Jerry Bouquot, whai muri i te arotakenga neke atu i te 270 tuhinga.

History

Karekau he kōiwi kee te kaha o te whara me nga mate penei i nga kauae. Ko te arotakenga o nga tuhinga e pa ana ki te kaupapa o te kowhao kauae, (arā, CIMDJ) e whakaatu ana kua kitea tenei mate, kua rongoatia, kua rangahaua mai i nga tau 1860. I te tau 1867, i tukuna e Takuta HR Noel tetahi whakaaturanga e tika ana He kauhau mo te caries me te necrosis o te wheua i te Whare Wananga o Baltimore o te Takotoranga Niho, a i te tau 1901 ka roa te korero mo nga cavitations kauae e William C. Barrett i roto i tana pukapuka pukapuka e kiia nei, Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners ^{7, 8}. Ko GV Black, e kiia nei ko te papa o te taote niho hou, i whakaurua he wahanga ki tana pukapuka pukapuka 1915, Special Dental Pathology, hei whakaahua i te ahua me te maimoatanga o nga mea i kiia e ia ko te jawbone osteonecrosis (JON) ⁹.

Ko te ahua ka mutu te rangahau mo nga kowhao kauae tae noa ki te tekau tau atu i 1970 ka timata etahi atu ki te rangahau i te kaupapa, ma te whakamahi i nga momo ingoa me nga tapanga maha, me te whakaputa korero e pa ana ki taua mea ki roto i nga pukapuka ako mo te mate o te waha. ^10,11. Hei tauira, i te tau 1992 i kite a Bouquot et al i te mumura intraosseous i roto i nga turoro me te mamae tonu me te mamae o te kanohi (N=135) me te hanga i te kupu 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', NICO ranei. ¹². Ahakoa kaore a Bouquot et al i korero mo te takenga o te mate, i kii ratou ko te mea pea i puta mai nga whiu i te neuralgia kanohi tawhito me nga ahuatanga ahurei o te rohe: te hanganga o te kohanga intraosseous me te necrosis wheua roa me te iti o te whakaora. I roto i te rangahau haumanu mo nga turoro me te trigeminal (N=38) me te kanohi (N=33) neuralgia, Ratner et al, i whakaatu ano he tata katoa o nga turoro he kowha i roto i te wheua alveolar me te kauae. Ko nga kohao, i etahi wa neke atu i te 1 henemita te whanui, kei nga waahi o nga tangohanga niho o mua, kaore i kitea e nga hihi-x. ¹⁰.

He maha atu nga kupu mo nga mea e kiia ana ko CIMDJ kei roto i nga tuhinga. Kua whakarārangihia ēnei ki te Ripanga 1, ā, ka kōrerohia poto i konei. I hangaia e Adams et al te kupu Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) i roto i te pepa tuunga 2014 ¹³. Ko te pepa tuunga he hua mai i te roopu maha o nga tohunga mai i nga mara o te Rongoa-waha, Endodontics, Oral Pathology, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Oral and Maxillofacial Radiology, Anesthesia, Dentistry General, Medicine Internal, me te Whakahaere mamae. . Ko te kaupapa o te roopu ko te whakarato i tetahi papaaa-a-waa hei rongoa i nga mate e pa ana ki te mahunga, ki te kaki me te kanohi. Na roto i nga mahi tahi a tenei roopu, he maha nga rangahau tuhinga me nga uiui turoro, i puta mai he tauira haumanu motuhake, i kiia ko CFO. I kii ratou he maha nga wa kaore e mohiotia tenei mate na te mea he mate tahi me etahi atu ahuatanga o te punaha. I tohuhia e tenei roopu nga hononga pea i waenga i te mate me nga take hauora punaha me te hiahia mo te roopu o nga rata ki te tirotiro tika me te rongoa i te turoro ¹³.

Kua kitea ano nga mate o te kauae i roto i nga tamariki. I te tau 2013, i whakaahuatia e Obel et al nga whiu i roto i nga tamariki me te hanga i te kupu Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). I whakaarohia e tenei roopu te whakamahinga o te bisphosphonates intravenous (IV) hei maimoatanga mo enei tamariki. I te tau 2016 ka whakaputahia e Padwa et al tetahi rangahau e whakaatu ana i te osteitis mumura tuuturu i roto i nga kauae o nga turoro tamariki. ¹⁴. I tapaina e ratou te mate Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).

Mai i te tau 2010, ko Dr. Johann Lechner, te kaituhi me te kairangahau tino panui mo nga whara o te kauae, me etahi atu e rangahau ana i te hononga o enei mate ki te hanga cytokine, ina koa ko te RANTES cytokine mumura (ko CCL5 hoki). He maha nga kupu i whakamahia e Takuta Lechner ki te whakaahua i enei whiu i uru mai ki te NICO kua whakahuahia ake nei engari ko te Aseptic Ischemic Osteonecrosis i roto i te kauae (AIOJ), me te Fatty Degenerative Osteonecrosis o te Tauwaewae (FDOJ) ^{3, 15, 16, 17} . Ko tana whakaahuatanga/tapanga e ahu mai ana i te ahua o te tinana me/te mate macroscopically pathological ranei e kitea ana i roto i te haumanu, i roto ranei i te mahi.

Inaianei me whakamaarama tetahi atu mate kauae i kitea tata ake nei, he rereke mai i te kaupapa o tenei pepa engari tera pea e rangirua ana ki te hunga e rangahau ana i nga mate cavitational. Ko enei nga whiu o te kauae ka puta mai i te whakamahinga o nga rongoa. He pai ake te tohu o nga whiu na te ngaronga o te toto me te kore e taea te whakahaere i nga wheua. Ko enei patunga kua kiia ko te Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) na Ruggiero et al i roto i te pepa tuunga mo te American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS), me Palla et al, i roto i te arotake nahanaha 18,19. I te mea ko tenei raruraru e pa ana ki te whakamahinga o te kotahi, te maha ranei o nga rongoā, ko te IAOMT kei te whakaaro ko tenei momo mate ka tino whakaahuahia ko te Osteonecrosis o te Kauae e pa ana ki te rongoa (MRONJ). Ko te MRONJ e kore e korerohia i roto i tenei pepa na te mea he rereke te takenga me ona huarahi maimoatanga ki tera e kiia nei e matou ko te CIMDJ, a kua tino rangahaua i mua. ^{18, 20, 21, 22}.

WHAKAMAHI

Na te kaha ake o te whakamahi i nga reo irirangi Cone-beam computed tomography (CBCT) e te maha o nga tohunga niho kua piki ake te pupuri i nga kohanga intramedullary e kiia nei e matou ko CIMDJ, i warewarehia i mua, na reira i warewarehia. Inaianei kua ngawari ake te tautuhi i enei whiu me enei momo kino, ka riro ma te umanga niho te mahi tirotiro i te mate me te tuku tohutohu maimoatanga me te tiaki.

Ko te maioha me te tautuhi i te noho o CIMDJ te timatanga o te maarama. Ahakoa te maha o nga ingoa me nga acronyms kua hono ki te pathology, kua tino kitea te noho o te necrotic, te wheua mate ranei i roto i te waahanga medullary o te kauae. ^{3, 12, 23}.

Ka kitea i te wa o te pokanga ka puta enei koha kiwi i roto i nga huarahi maha. Ko etahi o nga tohunga e kii ana, neke atu i te 75% o nga whiu kua tino kowhao, kua whakakiia ranei ki te kiko ngohengohe, hina-parauri me te kiko o te waiora/granulomatis, he maha nga mea kowhai kowhai (hinu kiri) ka kitea i roto i nga waahi koha me te kiko o te wheua. ²⁴. Ko etahi e kii ana i te ahua o nga kohanga he rereke te kiko o te wheua i runga ake i te wa e tuwhera ana, ka kitea he awhi me nga mea kawau pango, parauri, hina hina ranei. ¹⁰. Ko etahi atu e kii ana i nga huringa nui e kiia ana he "kirikiri", "penei i te otaota", "kowha tuwhera", me te "maroke" me te pakeke o te sclerotic, penei i te niho o nga pakitara o te rua. ¹². I runga i te tirotiro aa-a-hinengaro, he rite te ahua o enei patunga ki te necrosis ka puta i etahi atu kōiwi o te tinana, he rereke te hiimoana mai i te osteomyelitis (Tirohia te Whakaahua 1) ¹². Ko etahi atu whakaahua e whakaatu ana i te mate CIMDJ, etahi he ahua whakairoiro, kei roto i te Apitihanga III i te mutunga o tenei tuhinga.

Whakaatu 1 Ko nga whakaahua o CIMDJ i tangohia mai i te tupapaku

Pērā i ētehi atu tākuta hauora, ka whakamahi ngā tākuta niho i tētahi hātepe kua whakaritea e whakamahi ana i ngā momo tikanga me ngā tikanga ki te tātari i ngā pāpaka cavitational. Ko enei pea ko te whakahaere i tetahi whakamatautau tinana e uru ana ki te tango i te hitori o te hauora, te arotake i nga tohu, te tango wai o te tinana hei whakahaere i nga whakamatautau taiwhanga, me te tiki tauira kiko mo te koiora me te whakamatautau microbiological (arā, te whakamatautau mo te noho mai o nga pathogens). Ko nga hangarau whakaahua, penei i te CBCT ka whakamahia ano ¹³. I nga turoro he mate uaua karekau e whai i tetahi tauira, e pai ana ranei ki te raupapatanga o te matatini tohumate, ka hiahia te tukanga tātaritanga ki te tātaritanga taipitopito ake ka puta he tātaritanga rereke i te tuatahi. Ko nga korero poto mo etahi o enei tikanga tātaritanga kei raro iho nei.

Koe kurupae computed tomography (CBCT)

Ko nga tikanga tātaritanga i whakaahuahia mai i te tau 1979 e Ratner me ona hoa mahi, te whakamahi i te palpation mamati me nga pehanga, nga werohanga rongoa a-rohe, te whakaaro ki nga hitori o te rongoa me te waahi o te mamae o te mamae e whai hua ana ki te tirotiro i nga kohanga kauae. ^10,25. Heoi, ahakoa ko etahi o enei whiu ka puta te mamae, te pupuhi, te whero me te kirika, ko etahi kaore ²⁶. No reira, he mea nui ake te mehua, penei i te whakaahua whakaahua.

Ko te nuinga o nga wa karekau e kitea nga cavitations i runga i te paerewa e rua ahu (2-D penei i te, periapical me te panoramic) kiriata reo irirangi e whakamahia nuitia ana i roto i te taote niho. Kua whakaatuhia e Ratner me ona hoa mahi e 40% neke atu ranei o te wheua me whakarereke hei whakaatu i nga huringa ¹⁰, a ka tautokona tenei e nga mahi o muri mai ²⁷, me te whakaahua i te Whakaahua ². E pa ana tenei ki te herenga o te atahanga 2-D e whakapouri ana i nga hanganga tinana, e huna ana i nga waahi kaingākau. Mēnā he koha, he pathology ranei, ina koa i roto i te mahunga, he tino nui te awe o te koiwi uho ki runga i nga hanganga o raro. ^4,28. No reira, ko nga tikanga hangarau matatau penei i te CBCT, Tech 99 scans, magnetic resonance imaging (MRI), trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®) e hiahiatia ana. ¹⁵.

Mai i nga momo tikanga whakaahua e waatea ana, ko te CBCT te taputapu tātaritanga e whakamahia ana e nga taote niho e whai waahi ana ki te tirotiro, ki te rongoa i nga kohungahunga, na reira ko te mea ka korero hohonu tatou. Ko te kohatu kokonga o te hangarau CBCT ko tona kaha ki te tiro i te reinga o te hiahia ki nga waahanga 3 (mua, sagittal, coronal). Ko te CBCT he tikanga pono me te tika mo te tautuhi me te whakatau tata i te rahi me te whānuitanga o nga koha o roto i te kauae me te iti ake o te korikori me te iti ake o te whakanui ake i nga hihi-2-D. ²⁹.

Whakaatu 2 Tapanga: Kei te taha maui ka whakaatuhia nga reo irirangi 2-D o nga kauae i tangohia mai i nga tupapaku ka puta

hauora. Kei te taha matau o te ahua ko nga whakaahua o nga kauae kotahi e whakaatu ana i te cavitation necrotic.

He ahua i urutau mai i Bouquot, 2014.

Ko nga rangahau haumanu kua whakaatu ko nga whakaahua CBCT ka awhina ano hoki ki te whakatau i nga mea o roto o te reinga (whakakii i te wai, granulomatous, totoka, me etahi atu), ka awhina pea ki te wehewehe i waenga i nga mate mumura, nga pukupuku odontogenic, kore-odontogenic ranei, cysts, me etahi atu kino, kino ranei. nga mate ^30,31.

Ko nga raupaparorohiko i whakawhanakehia ina tata nei kua whakauruhia ki nga momo momo taputapu CBCT e whakamahi ana i nga waeine Hounsfield (HU) e taea ai te aromatawai paerewa mo te kiato wheua. ^15,32. Ko te HU e tohu ana i te kiato whanaunga o nga kopa tinana e ai ki te tauine taumata hina, i runga i nga uara mo te hau (-1000 HU), te wai (0 HU), me te kiato wheua (+1000 HU). Ko te ahua 3 e whakaatu ana i nga tirohanga rereke o te ahua CBCT hou.

Hei whakarāpopoto, kua kitea e te CBCT te whai hua ki te tātari me te maimoatanga o nga kohanga kauae na:

1. Te tautuhi i te rahi, te whanui me te tuunga Ahu-3 o te whiu;
2. Te tautuhi i te tata o te reinga ki etahi atu hanganga tinana tino nui e tata ana penei i te

ko te nerve alveolar inferior, ko te maxillary sinus, ko nga pakiaka niho tata ranei;

1. Te whakatau i te huarahi maimoatanga: pokanga me te kore mahi; a
2. Te whakarato i te ahua whai ake hei whakatau i te tohu o te whakaora me te hiahia pea

ki te whakaora ano i te reinga.

Whakaatu 3 Kua pai ake te marama o te ahua CBCT na te hangarau rorohiko parakore, e whakaiti ana i nga mahi toi me te "haruru" ka taea e te whakaurunga niho me te whakaora whakarewa i roto i te ahua. Ma tenei ka taea e te taote niho me te manawanui te kite ngawari ake i te whiu. Ko te papa o runga he tirohanga panoramic o te CBCT e whakaatu ana i te taha maui (#17) me te taha matau (#32) te waahi me te whānuitanga o nga whiu cavitational i roto i te tuuroro osteonecrosis kauae. Ko te taha maui o raro he tirohanga saggital o ia pae. Ko te taha matau o raro he whakaaturanga Ahu-3 o te pae #17 e whakaatu ana i te porosity cortical i runga i te cavitation medullary. Na Takuta Reese.

Whakakotahitanga

Ka whakahua poto ano matou i konei he taputapu ultrasound, te CaviTAU™®, kua whakawhanakehia, e whakamahia ana i etahi waahi o Uropi, mo te kite i nga waahi iti o te kiko o te kauae o runga me raro e tohu ana i nga kohanga kauae. He rite tonu tenei taputapu trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) ki te whakataurite ki te CBCT mo te kite i nga ngoikoretanga o te hinu kauae, me te whai hua ano o te tuku i te manawanui ki nga taumata iti rawa o te radiation. ¹⁵. I tenei wa karekau tenei taputapu i te US engari kei te arotakehia e te US Food and Drug Administration, a tera pea ko te taputapu tātaritanga tuatahi e whakamahia ana i Amerika Te Tai Tokerau ki te rongoa CIMJD.

Ko nga tohu koiora me te tirotiro hitori

Na te ahua mumura o nga kohanga kauae a Lechner me Baehr, i tirotirohia e 2017 te hononga pea i waenga i nga cytokines kua tohua me te mate. Ko tetahi cytokine e tino arohia ana ko te 'whakaritea i runga i te whakahohenga, ka whakaatuhia me te huna nga pūtau T noa' (RANTES). Ko tenei cytokine, tae atu ki te fibroblast growth factor (FGF)-2, e whakaatuhia ana i roto i nga moni nui ake i roto i nga whara cavitational me nga turoro me te CIMDJ. ³³. Ko te ahua 4, i whakaratohia e Dr. Lechner, he whakataurite i nga taumata o te RANTES i roto i nga turoro me nga cavitations (pae whero, maui) me nga taumata i roto i nga whakahaere hauora (paera puru), e whakaatu ana i nga taumata neke atu i te 25 nga wa nui atu i te hunga e mate ana i te mate. Ka whakamahia e Lechner et al nga huarahi e rua hei ine i nga taumata cytokine. Ko tetahi ko te ine i nga taumata o nga cytokines mai i te toto (Taiwhanga Rongoa Matenga, US.). Ko te tikanga tuarua ko te tango tika i te koiora mai i te waahi mate ka uru atu ki te tirotirohia e te tohunga mate-waha. Ko te mea pouri, i tenei wa ko te whakatauira kiko o te rohe e hiahia ana ki te tukatuka matatini me te tuku kaipuke kaore ano kia tutuki i roto i nga whare rangahau-kore, engari kua homai he hononga mohio.

Whakaatu 4 Tohainatanga o RANTES i roto i nga keehi 31 FDOJ me nga tauira 19 o te kauae noa ki te whakataurite ki te tohutoro kiato x-ray mo nga roopu e rua i nga waahi e rite ana. Poto: RANTES, whakaritea i runga i te whakahohenga, pūtau-T noa te whakaatu me te huna chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, kiato hihi-X; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis o kauae; n, tau; Ctrl, mana. Ko te ahua i homai e Dr. Lechner. Tau raihana: CC BY-NC 3.0

Te Hurihanga Whakaaro mo nga kaupapa tātaritanga

Ko te noho mai o nga kohanga kauae kua tino kitea i roto i te whare haumanu. Heoi, me rangahau ano nga tātaritanga marama me nga tawhā maimoatanga tino pai. I runga i tera whakaaro he mea tika ki te whakahua poto i etahi tikanga whakahirahira me te whai hua pea kei te whakamahia e etahi o nga tohunga.

Te Tirohanga

E mohio ana ko etahi atu aromatawai tinana he taputapu tirotiro me te tātaritanga. Ko tetahi o enei taputapu e whakamahia ana e etahi o nga tohunga ko te whakamaarama whakamaarama. Ka kitea nga mahi mumura whanui ma te ine i nga rereketanga wera i runga i te mata o te mahunga me te kaki. He haumaru, he tere te whakamaarama, he rite tonu te uara tātaritanga ki to CBCT ³⁴ . Ko te raru nui ko te kore whakamaaramatanga, he uaua ki te mohio ki te taha, te whanui ranei o te reinga.

Acupuncture Meridian Aromatawai

Kei te titiro etahi o nga kaitoi ki te ahua o te reinga e whakamahi ana i te Acupuncture Meridian Assessment (AMA) hei whakatau i te paanga ki tana meridian hiko. Ko tenei momo aromatawai kei te Electroacupuncture E ai ki a Voll (EAV) ³⁵. Ko tenei tikanga, i ahu mai i te rongoa Hainamana tawhito me nga tikanga acupuncture, kua whakawhanakehia, kei te akohia i te US ³⁶. Kua whakamahia te acupuncture hei whakaiti i te mamae me te whakatairanga i te whakaora ³⁷. I ahu mai i runga i te taurite o te rere o te hiko (arā, Chi) ma roto i nga ara motuhake o te kaha o te tinana. Ko enei ara, meridian ranei, e hono ana i nga whekau, nga kopa, nga uaua me nga wheua ki a raua ano. Ka whakamahia e te Acupuncture nga tohu motuhake i runga i te meridian hei awe i te hauora me te oranga o nga huānga tinana katoa i runga i taua meridian. I whakamahia tenei tikanga ki te whakaatu i te mate kauae, ina ka whakatauhia, ka rongoa ano hoki i nga mate ahua kore e pa ana, penei i te mate rumati, te mate ngenge mau tonu ranei 38. Ko te tikanga tenei mo te tirotiro ano (ara, me tuhi nga hua me te whiwhi raraunga roa me te horahia. ).

Ngā Uara Risk

He maha nga mea takitahi ka piki ake te tupono mo te whakawhanaketanga o nga kohanga kauae engari i te nuinga o te waa he maha nga take. Ko nga raruraru ki te tangata ko nga awe o waho, penei i nga ahuatanga o te taiao, i nga awe o roto ranei, penei i te ngoikore o te mahi aukati. Ko nga Ripanga 2 me te 3 e whakarārangi ana i ngā āhuatanga mōrearea o waho, o roto hoki.

Kia mahara ko te Ripanga 2, Nga Ahua Morearea o roto, kaore i te whakauru i te tohu ira. Ahakoa e whakaarohia ana ka whai waahi nga rereketanga o te ira, karekau he rereketanga o te ira kotahi, tae noa ki te whakakotahitanga o nga ira kua kitea he take morearea, engari tera pea nga awe ira. ³⁹. He arotake tuhinga nahanaha i whakahaeretia i te tau 2019 i whakaatu he maha nga polymorphism nucleotide kotahi kua kitea, engari kaore he tukuruatanga puta noa i nga rangahau. I whakatau nga kaituhi na te rereketanga o nga ira e whakaatu ana i nga hononga pai ki nga cavitations me te kore o te whakahoki ano o nga rangahau, ko te mahi a nga take ira ka puta he ahua ngawari me te rereke. ⁴⁰. Heoi ano, me aro ki nga taupori motuhake hei tautuhi i nga rereketanga ira ⁴¹. Inaa, kua whakaatuhia, ko tetahi o nga tikanga pathophysiologic tino noa o te kino o te wheua ischemic ko te nui o te totoka mai i nga ahuatanga hypercoagulation, he tikanga he ira ira, pera i whakaahuatia e Bouquot me Lamarche (1999) ²⁶. Ko te Ripanga 4 i homai e Takuta Bouquot, e whakarārangi ana i nga korero mate e uru ana ki te hypercoagulation6 me nga whiti e 3 e whai ake nei he tirohanga whanui mo etahi o nga kitenga a Takuta Bouquot i tukuna e ia hei Kaiwhakahaere Rangahau i te Maxillofacial Centre mo te Matauranga me te Rangahau. ⁶.

I roto i nga kohanga kauae he tino taunakitanga mo te osteonecrosis ischemic, he mate hinu wheua e mate ai te wheua na te kore o te hāora me te kore matūkai. ⁴². Ka rite ki te korero, he maha nga mea ka taea te taunekeneke ki te whakaputa i nga cavitations a tae atu ki te 80% o nga turoro he raruraru, i te nuinga o te waa, he mea tuku iho, o te nui o te whakaputanga o nga toto i roto i o raatau toto. ⁶. Ko tenei mate kaore e kitea i nga wa o nga whakamatautau toto. Ko te wheua he tino whakaraerae ki tenei raruraru o te hypercoagulation me te whakawhanake i nga oko toto kua tino nui; kua piki ake, he maha nga mamae, nga pehanga o roto; te whakaheke toto; a tae noa ki nga mate. Ko tenei raruraru hypercoagulation pea e tohuhia ana e te hitori o te whanau o te whiu me te whakaeke ngakau i te wa o te tamarikitanga (iti iho i te 55 tau), te whakakapi o te hope, te "arthritis" ranei (ina koa i te taiohitanga), te osteonecrosis (ina koa i te taiohitanga), hohonu. vein thrombosis, pulmonary emboli (nga toto i roto i nga pukahukahu), retinal vein thrombosis (nga toka i roto i te retina o te kanohi) me te mate whanautanga. E 2 nga raruraru motuhake o nga kauae o tenei mate: 1) ka pakaru ana, ka kore e taea e te wheua mate te tu ki nga mate iti mai i nga huakita niho me te kapia; me 2) kare pea te kōiwi e ora mai i te hekenga o te rere o te toto na roto i te whakararu o te rohe e whakamahia ana e nga taote niho i te wa e mahi niho ana. Ko te Whakaahua 5 he tirohanga moroiti mo te thrombus i roto i te toto ⁶.

4 Ripanga Ko nga mate e pa ana ki te hypercoagulation. E wha i roto i te rima nga turoro cavitation kauae tetahi o enei kato

raruraru take.

Ahakoa he aha te take o te hypercoagulation, ka whanake te wheua i te hinu kiko (ka noho nga muka ki nga waahi matekai matūkai), he hinu hinuhinu, kua mate te hinu hinu ("pira maku"), he tino maroke, i etahi wa he hinu hiako ("pirau maroke" ), he mokowhiti kikokore ranei ("cavitation").

Ka pa ki nga koiwi katoa, engari ko nga hope, nga turi me nga kauae te nuinga o te waa. He nui te mamae engari tata ki te 1/3^rd o nga turoro kaore i te mamae. He raruraru te tinana ki te whakaora i a ia ano i tenei mate me te 2/3^rds o nga keehi me tango pokanga o te hinu wheua kua pakaru, ko te tikanga ma te waruwaru ki te kureti. Ka whakakorehia e te pokanga te raruraru (me te mamae) tata ki te 3/4^ths o nga turoro e whai waahi ana ki te kauae, ahakoa nga pokanga tukurua, he iti ake nga tikanga i te tuatahi, e hiahiatia ana i roto i te 40% o nga turoro, i etahi wa ki etahi atu waahanga o nga kauae, na te mea he maha nga wa ka "peke" te mate (ara, he maha nga waahi kei roto he rite, he rite ranei nga wheua), me te hinu hinu i waenganui. Neke atu i te haurua o nga turoro o te hope ka pa te mate ki te hope o tera taha. Neke atu i te 1/3^rd o nga turoro kauae ka pa ki etahi atu waahanga o te kauae. I mua tata nei, kua kitea e 40% o nga turoro me te osteonecrosis o te hope, kauae ranei ka whakautu ki te anticoagulation me te heparin iti ngota ngota (Lovenox) ranei Coumadin me te whakatau i te mamae me te whakaora wheua. ⁶.

Whakaatu 5 Te tirohanga moroiti o te thrombi intravascular

Mena kei te rapu huarahi kore-ho'oraa mo te whakaiti i te tupono mo te hypercoagulation ka taea e koe te whakaaro ki te whakamahi i nga whaariki taapiri penei i te nattokinase, te lumbrokinase kaha ake ranei e rua nga ahuatanga fibrinolytic me te anticoagulation. ⁴³. Hei taapiri, ko nga tohu ngoikore o te parahi, e pa ana ki te ngoikoretanga o te coagulation, me whakakorehia na te nui ake o te tupono o te hypercoagulation i kitea i roto i nga turoro me nga cavitations kauae. ⁴⁴.

Nga Tikanga Punaha me te Haumanu

Ko te noho mai o nga kohanga kauae me o raatau mate e pa ana ki etahi tohu motuhake engari he maha tonu nga tohu o te punaha kore-motuhake. No reira, me whai whakaaro nui te roopu tiaki i tana mate me te maimoatanga. Ko nga mea tino ahurei me te tino whakamohiotanga kua marama mai i te pepa tuunga IAOMT 2014 ko te whakatau o nga ahuatanga mumura kore e hono ana i muri i te maimoatanga cavitation. Ahakoa he ahua autoimmune nga mate o te punaha, he mumura ranei ka puta kee, he nui nga whakapainga kua puta, tae atu ki te whakapai ake i te mate pukupuku. Ko te matatini o nga tohu e pa ana ki enei mate he tino takitahi, na reira kaore e taea te whanui, te ngawari ranei te mohio. No reira, ko te whakaaro o te IAOMT ka kitea te mate o te tuuroro ki nga kohanga kauae me te mamae o te rohe, kaore ranei he mamae o te rohe, me etahi atu mate nahanaha kaore ano i kiia i mua atu i nga kohanga kauae, me arotake ano te manawanui ki te whakatau mena he hononga te mate , he hua ranei o te mate. I rangahauhia e te IAOMT ona mema ki te ako atu mo nga tohu / mate nahanaha e whakatau ana i muri i te pokanga cavitational. Ko nga hua ka whakaatuhia ki te Apitihanga I.

Ko te noho mai o nga cytokines i hangaia i roto i te ngoikoretanga o te vascularized, nga reinga necrotic o nga cavitations kauae te ahua kei te mahi hei arotahi o nga cytokines inflammatory e pupuri ana i etahi atu waahanga o te mumura e kaha ana, me te mau tonu. Ko te awhina me te whakapai ake ranei mai i te mamae o te kauae i muri i te maimoatanga e tumanakohia ana, engari ko tenei ariā o te mumura, ka korerohia i raro nei, ka whakamarama he aha te tini o nga mate 'kore e pa ana' e hono ana ki nga mate mumura. ka whakaitihia ano ki te maimoatanga cavitation ³³.
Hei tautoko i nga whakatau i tuhia i roto i te pepa tuunga a te IAOMT 2014 e hono ana i nga kohanga kauae me nga mate nahanaha, ko nga rangahau me nga rangahau haumanu i whakaputaina tata nei e Lechner, von Baehr me etahi atu, e whakaatu ana kei roto i nga whara o te kohanga kauae he tohu cytokine motuhake kaore i kitea i etahi atu pathologies wheua. . Ki te whakatauritea ki nga tauira kauae hauora, ka whakaatu tonu nga pathologies cavitation i te kaha o te whakatikatika o te tauwehe tipu fibroblast (FGF-2), Interleukin 1 receptor antagonist (Il-1ra), me te mea nui, RANTES ^33,45,46. Ko RANTES, e mohiotia ana ko CCL5 (cc motif Ligand 5) kua whakaahuahia hei cytokine chemotactic me te mahi proinflammatory kaha. Kua whakaatuhia enei chemokines ki te pokanoa i roto i nga waahanga maha o te urupare aukati me te whai waahi nui ki nga momo pathological me nga mate. ³³. Kua whakaatuhia e nga rangahau te whai waahi a RANTES ki te maha o nga mate o te punaha penei i te rewharewha, te mate ngenge mau tonu, te mate o te mate, te nephritis, te colitis, te alopecia, te mate thyroid me te whakatairanga i te mate sclerosis maha me te mate Parkinson. ^3,33,45,47. I tua atu, kua kitea ko RANTES te tere o te tipu o te puku ³.

Ko nga take tipu fibroblast kua uru ano ki roto i nga kohanga kauae. Ko nga ahuatanga tipu o te Fibroblast, FGF-2, me o raatau kaiutuutu, he kawenga mo te maha o nga mahi tino nui, tae atu ki te tipu o te pūtau, te oranga, me te heke. He whakaraerae hoki ratou ki te kahakina e nga pūtau mate pukupuku me te whai waahi oncogenic i roto i nga mate pukupuku maha. Hei tauira, ko te FGF-2 te whakatairanga i te mate pukupuku me te mate pukupuku i roto i te mate pukupuku prostate ⁴⁸. I tua atu, ko nga taumata FGF-2 kua whakaatu i te hononga tika ki te ahunga whakamua, te metastasis me te koretake o te ora i roto i nga turoro mate pukupuku colorectal. ⁴⁹. Ka whakatauritea ki nga whakahaere mate pukupuku-kore, ko nga turoro me te mate pukupuku pekitia he tino teitei ake nga taumata FGF-2 i roto i o raatau toto. ⁵⁰. Ko enei kaikawe mumura kua uru ki roto i te maha o nga mate kino ahakoa he ahua mumura, he mate pukupuku ranei. He rereke ki te RANTES/CCL5 me te FGF-2, kua whakaatuhia te IL1-ra ki te mahi hei takawaenga anti-inflammatory kaha, e whai hua ana ki te kore o nga tohu mumura noa i roto i etahi whiu cavitation. ⁴⁵.

Ko nga taumata nui o te RANTES me te FGF-2 i roto i nga whara cavitation kua whakatauritehia me te hono ki nga taumata e kitea ana i etahi atu mate punaha penei i te amyotrophic lateral sclerosis, (ALS) multiple sclerosis (MS), rheumatoid arthritis me te mate pukupuku uma. Ae, ko nga taumata o enei karere ka kitea i roto i nga kohanga kauae he teitei ake i te serum me te wai cerebrospinal o nga turoro ALS me MS. ⁴⁵. Ko nga rangahau o naianei a Lechner me von Baehr kua whakaatu i te pikinga 26-nui o te RANTES i roto i nga whara osteonecrotic kauae o nga turoro mate pukupuku uma. ¹⁶. E kii ana a Lechner me nga hoa mahi ko te RANTES i ahu mai i te cavitation ka mahi hei kaiwhakatere mo te whakawhanaketanga me te ahunga whakamua o te mate pukupuku uma. ¹⁶.

Ka rite ki te korero i mua ake nei, he maha nga keehi o nga kohanga kauae asymptomatic. I roto i enei take, karekau e kitea nga cytokines pro-inflammatory whakapeka penei i te TNF-alpha me te IL-6, i te piki haere o nga tau i roto i nga kitenga pathohistological o nga tauira cavitation. ^33,46,51. I roto i enei turoro, ko te kore o enei cytokine pro-inflammatory e hono ana ki nga taumata tiketike o te cytokine anti-inflammatory Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra) ⁵². Ko te whakatau tika ko te mumura nui e pa ana ki nga kohanga kauae kei raro i te mana o nga taumata teitei o RANTES/FGF-2. Ko te mutunga mai, ki te whakatau i te tātaritanga, ka kii a Lechner raua ko von Baehr kia whakakorehia te aro ki te aroaro o te mumura me te whakaaro ki te huarahi tohu, ma te korero nui o RANTES/FGF-2 ¹⁶. Ko nga taumata teitei o te RANTES/FGF-2 i roto i nga turoro cavitation e tohu ana tera pea he rite tonu enei whiu ki te whakakaha i nga huarahi tohu pathogenic ki etahi atu whekau. Ka whakahoahohia te punaha raupatu hei whakautu ki nga tohu morearea, e whakaohooho ana i nga momo ara rapoi o roto ka mutu i roto i te hanga cytokine mumura me te whakahohenga o te punaha mate urutau. E tautoko ana tenei i te whakaaro me te ariā, ka noho pea nga kohanga o te kauae hei take matua o nga mate mumura mau tonu ma te hanga RANTES/FGF-2 ^33,53 me te whakamaarama ano he aha te kore e kitea, e rongohia ranei e te manawanui nga mate o te kauae i nga wa katoa. No reira, ko nga kohanga kauae me enei kaikawe korero e tohu ana i tetahi ahuatanga whakauru o te mate mumura me te noho hei take o te mate. Ko te tango i nga cavitations he mea matua ki te huri i nga mate mumura. Ka tautokohia tenei e te kitenga o te whakahekenga o nga taumata serum RANTES i muri i te pokanga i roto i nga turoro mate pukupuku uma e 5 (Tirohia te Ripanga 5) ^{16. Ko etahi atu rangahau me nga whakamatautau mo nga taumata RANTES/CCL5 ka taea te maarama ki tenei hononga. Ko nga kitenga whakatenatena ko te whakapai ake i te kounga o te oranga e kitea ana e te maha o nga turoro kua werohia te kauae, ahakoa he awhina i te waahi o te mahi, he whakaheke ranei i te mumura roa, he mate ranei i etahi atu waahi.}

5 Ripanga

Te whakaheke (Whero.) i roto i te RANTES/CCL5 i roto i te serum i roto i nga turoro mate pukupuku u e 5 i mahi pokanga mo te osteonecrosis fatty-degenerative o te kauae (FDOJ). Ripanga urutau mai i

Lechner et al, 2021. Te Kohanga Kauae i Whakaatuhia RANTES/CCL5: Take Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer.” Te mate pukupuku uma: nga whaainga me te rongoa.

Nga Tikanga Maimoatanga

Na te iti o nga tuhinga e pa ana ki te maimoatanga o nga mate cavitational, i rangahauhia e te IAOMT ona mema ki te kohikohi korero mo nga ahuatanga me nga maimoatanga e whanake ana ki te 'paerewa tiaki'. Ko nga hua o te rangahau he korero poto i roto i te Apitihanga II.

Ina whakatauhia te waahi me te rahi o nga whiu, ka hiahiatia nga tikanga maimoatanga. Ko te IAOMT te whakaaro kaore e whakaaetia kia waiho "wheua mate" ki roto i te tinana o te tangata. I ahu mai tenei i runga i nga raraunga e kii ana ka taea e nga cavitations kauae te arotahi mo nga cytokines me nga endotoxins ki te timata i te tukanga mo te whakaheke i te hauora katoa o te manawanui. ².

I raro i nga ahuatanga pai me mahi he koiora hei whakau i nga tohu o nga mate kauae me te whakakore i etahi atu momo mate. Na, ko te maimoatanga ki te tango, ki te whakakore ranei i nga pathology e pa ana, me te whakaohooho i te tipu o te wheua tino nui. I tenei wa i roto i nga tuhinga kua arotakehia e te hoa, ko te rongoa rongoa ko te tango i nga wheua kore-tino kua pangia te ahua te rongoa pai mo nga kohanga kauae. ^54,55. Ko te maimoatanga ko te whakamahi i nga rongoa a-rohe, e whai whakaaro nui ana. I whakaarohia i mua ko te epinephrine kei roto i nga rongoa rongoa, e mohio ana ki nga ahuatanga vasoconstrictive, me karohia i nga turoro kua pakaru kee te rere toto e pa ana ki o raatau mate. Engari, i roto i te raupapa o nga rangahau irapoi, ka piki ake te rereketanga o te osteoblastic i te whakamahinga o te epinephrine ⁵⁶. Na reira, me whakatau e te taote i runga i ia keehi me te whakamahi i te epinephrine, a, ki te pera, ko te nui e tika ana kia whakamahia ka puta nga hua pai.

Whai muri i te whakanikonikotanga o te pokanga me te kuretare tino o te whiu ⁵⁵ me te whakamakuku ki te tote noa, ka pai ake te whakaora ma te tuunga o nga riipene fibrin (PRF) ki roto i te kohanga osseous. ^57-60. Ko te whakamahi i nga kohinga fibrin e whai kiko ana i te platelet i roto i nga mahi pokanga ehara i te mea ka whai hua noa mai i te ahua o te whakaheke toto, engari ano hoki mai i te ahua o te tuku i nga mea tipu i roto i te waa ki te tekau ma wha nga ra i muri i te pokanga. ⁶¹. I mua i te whakamahinga o te PRF grafts me etahi atu maimoatanga taapiri, ko te hokinga mai o te mate osteonecrotic kauae i muri i te pokanga i puta i roto i te 40% o nga keehi.

Ko te tirotiro i nga mea whakararu o waho e whakaatuhia ana i te Ripanga 2 ka kaha ki te karo ka taea te karo i nga putanga kino ma te mahi pokanga tika me te taunekeneke a te taote/turoro, ina koa ki nga taupori whakaraerae. He mea tika kia whai whakaaro ki te tango i nga tikanga atraumatic, ki te whakaiti, ki te aukati ranei i nga mate periodontal me etahi atu mate niho, me te whiriwhiri i te armamentarium e pai ai nga hua whakaora. Ko te whakarato i nga tohutohu i mua i te mahi i muri mai i te mahi ki te manawanui, tae atu ki nga tupono ka pa atu ki te kai hikareti ka taea te whakaiti i nga hua kino.
Ma te maumahara ki te rarangi whanui o nga mea morearea pea kua whakarārangihia i te Ripanga 2 me te 3, ka tohutohuhia nga korero me te roopu tiaki roa o te manawanui ki te kimi tika i nga ahuatanga morearea huna ka uru pea ki te whakawhanaketanga o nga kohanga kauae. Hei tauira, ko te whakaaro nui i te wa e rongoa ana i nga kohanga kauae, ko te mea kei te tango te tangata takitahi i nga rongoa whakaahuru, ina koa ko nga aukati reuptake serotonin (SSRIs) whiriwhiri. Kua honoa nga SSRI ki te whakaheke i te kiato o te wheua me te piki haere o te whati ^62,63. Ko te SSRI Fluoxetine (Prozac) ka aukati tika i te rereketanga o te osteoblast me te kohuke ⁶⁴. I te iti rawa e rua nga rangahau motuhake e tirotiro ana i nga kaiwhakamahi SSRI ka whakatauritea ki nga mana whakahaere i whakaatu ko te whakamahi SRRI e hono ana ki nga tohu tohu morphometric panoramic kino ake 65,66.

Ka whai waahi ano te whakaritenga o mua ki nga hua maimoatanga angitu. Kei roto i tenei ko te hanga i tetahi taiao kiko e pai ana ki te whakaora ma te whakarato i te tinana ki nga taumata o nga matūkai e tika ana hei whakapai ake i te whenua koiora ma te arotau i te homeostasis i roto i te tinana. Kare e taea e te hunga manawanui nga tikanga whakatikatika i nga wa katoa, engari he mea nui ake mo nga turoro kua mohio ki nga whakaraeraetanga, penei i te hunga he mate ira, he mate whakaora, he mate kino ranei. I roto i nga ahuatanga penei, he mea nui kia puta tenei arotautanga ki te whakaiti i nga taumata o te ahotea oxidative, e kore e taea te whakaihiihi i te tukanga mate engari ka whakararu i te whakaora e hiahiatia ana.

Ko te mea pai, ko te whakahekenga o nga taumahatanga paitini ki runga i te tinana penei i te fluoride me/ranei te mercury mai i nga whakakii amalgam niho me whakaoti i mua i te maimoatanga o nga kohanga kauae. Ka taea e Mercury te whakakore i te rino i roto i te mekameka kawe hiko o te mitochondria ⁶⁷. Na tenei ka nui ake te rino korekore (te rino ferrous, te Fe++ ranei), ka whakaputa i nga momo hāora tauhohenga (ROS) e mohiotia ana ko nga rauropi kore utu, ka puta te ahotea oxidative. ⁶⁸. Ko te nui o te rino i roto i te kiko wheua ka aukati i te mahi tika o nga osteoblasts, ka kitea he hua kino ka ngana ana ki te whakaora i te mate wheua. ⁶⁹.
Me whakatika ano etahi atu ngoikoretanga i mua i te maimoatanga. I te kore o te konupora bioavailable, konupora me te retinol, ka heke te paopaotanga me te hangarua o te rino ki roto i te tinana, e whai waahi ana ki te nui o te rino kore utu ki nga waahi he e arai atu ai te ahotea oxidative me te tupono o te mate. He mea nui ake, he maha nga whaakini i roto i te tinana (penei i te ceruloplasmin) ka kore e mahi i te wa e iti ana nga taumata o te konupora, konupora, me te retinol, ka mau tonu i te koretake o te rino, me te hua ake o te ahotea oxidative me te tupono o te mate. ^70,71.

Rautaki maimoatanga rereke

Me arotake ano nga tikanga rereke e whakamahia ana hei rongoa tuatahi, hei awhina ranei. Kei roto i enei ko te homeopathy, te whakaihiihi hiko, te whakamaarama marama penei i te photobiomodulation, me te laser, te hauora hauora / ozone, te hāora hyperbaric, nga tikanga anticoagulation, nga rongoa Sanum, te kai me te nutraceuticals, te sauna infra-whero, te rongoa ozone intravenous, nga maimoatanga kaha, me etahi atu. I tenei wa, kare ano kia whakahaerea te puutaiao hei whakapumau i enei momo maimoatanga rerekee ka taea, karekau ranei e whai hua. Ko nga paerewa tiaki hei whakarite kia tika te whakaora me te whakakore i te mate. Ko nga tikanga mo te arotake i te angitu me whakamatau me te whakataurite. Ko nga kawa, ko nga tikanga ranei hei awhina i te wa e tika ana te maimoatanga me te wa kaore e tika ana me whakatakoto mo te arotake.

whakatau

Kua kitea e te rangahau ko te noho mai o nga kohanga kauae he tukanga mate kino e pa ana ki te heke o te rere o te toto 25. Ko te rere o te toto medullary kua taupatupatu ka arahi ki te ngoikore o te kohuke me te koretake o te vascularization ki nga waahi o te kauae ka pangia e te tukumate, ka piki ake te mate o te pūkoro. Ko te puhoi o te rere o te toto i roto i nga patunga cavitational ka wero i te tuku patu paturopi, matūkai me nga karere aukati. Ka taea hoki e te taiao ischemic te pupuri me te whakatairanga i nga kaitakawaenga inflammatory mau tonu ka nui ake nga paanga kino ki te hauora o te punaha. Ko te ahua o te ira, te heke o te mahi aukati, nga paanga o etahi rongoa, nga whara me nga mate, me etahi atu mea penei i te kai paipa ka taea te whakaoho, te whakatere ranei i te whakawhanaketanga o nga kohanga kauae. ²³.

I te taha o te kaimätai mate kauae rongonui, a Dr. Jerry Bouquot, kei te whakaatu, kei te whakatairanga te IAOMT i te whakamohiotanga tika me te tohu pathologically o nga whara cavitational kauae ko Chronic Ischemic Medullary Disease of the Jawbone, CIMDJ. Ahakoa te maha o nga ingoa, nga acronym, me nga kupu o mua, kei te whakamahia i tenei wa ki te tohu i tenei mate, e whakapono ana te IAOMT koinei te kupu tino tika hei whakaahua i te ahua pathologic me te micro-histologic e kitea ana i roto i nga kohanga kauae.

Ahakoa ko te nuinga o nga whara o te kauae he uaua ki te tirotiro ma te whakamahi i nga reo irirangi, a, ko te nuinga kaore i te mamae, kaua rawa e whakaaro karekau te tukanga mate. He maha nga tukanga mate he uaua ki te tirotiro, he maha nga mea kaore i te mamae. Mena ka whakamahia e matou te mamae hei tohu mo te maimoatanga, ka kore e rongoa te mate periodontal, te mate huka me te nuinga o nga mate pukupuku. He maha nga tikanga a te tohunga niho o enei ra ki te rongoa i nga kohanga kauae me te kore e whakaae ki te mate me te taunaki i te maimoatanga he iti ake te kino i te kore e tirotirohia me te rongoa i te mate periodontal. Mo te hauora me te oranga o o tatou turoro, he mea tino nui te huringa paradigm mo nga tohunga hauora katoa, tae atu ki nga tohunga niho me nga tohunga rongoa, ki te 1) te mohio ki te nui o te mate o te kauae me te 2) ki te mohio ki te hononga i waenga i nga kohanga kauae me te mate punaha.

PANUITANGA I

IAOMT RANGATIRATANGA 2 HUA (2023)

Ka rite ki te korero poto i roto i te pepa, he maha nga wa ka tukuna nga tikanga kore whai hononga i muri i te pokanga cavitation. Hei ako atu mo nga momo ahuatanga ka whakatauhia me pehea te murunga tata e pa ana ki te pokanga, i tukuna he rangahau tuarua ki te mema IAOMT. He rarangi o nga tohu me nga ahuatanga kua kitea e nga mema o tenei komiti ki te whakapai ake i muri i te pokanga i whakahiatohia mo te rangahau. I pataihia nga kaiwhakautu mehemea kua kite ratou i etahi o enei tikanga e tukuna ana i muri i te pokanga, a mena he aha te tohu. I pataia ano hoki mena ka tere te tuku o nga tohu, mena ka roa ake ranei nga whakapainga i te rua marama. I tua atu, i pataihia nga kaiwhakautu mo te mahi pokanga i runga i nga waahi takitahi, i nga waahi kotahi, i nga waahi katoa ranei i te waahi kotahi. Ko nga hua o te rangahau e whakaatuhia ana i nga Whakaahua i raro nei. Ko nga raraunga he mea tuatahi, na te mea he iti te maha o nga kaiwhakautu (33) me etahi raraunga ngaro.

Appx I Whakaahua 1 I whakatauhia e nga kaiwhakautu te taumata o te whakapai ake (te ngawari, te ngawari, te hirahira ranei) me te kite mena i tere te whakapai ake (0-2 marama) he roa ake ranei (> 2 marama). Ko nga ahuatanga / tohu kua whakarārangihia ki te raupapa o te nuinga o nga korero. Kia mahara ko te nuinga o nga ahuatanga / tohu ka tukuna i roto i te iti iho i te rua marama (taha maui o te raina waenga).

Appx I Whakaahua 2 Ka rite ki te whakaatu i runga ake nei, i roto i te maha o nga keehi, kaore nga Kai-whakahoki i tuhi i te waa whakaora mo nga whakapainga i kitea.

Appx I Whakaahua 3 I whakautu nga kaiwhakautu ki te patai, "E taunaki ana koe

he pokanga mo nga waahi takitahi, nga waahi kotahi i rongoa tahi, nga waahi katoa ranei i rongoa i roto i te pokanga kotahi?"

APPENDIX II

IAOMT RANGATIRATANGA 1 HUA (2021)

Na te koretake o nga tuhinga me nga arotake take haumanu e pa ana ki te maimoatanga o nga whiu cavitational, i rangahauhia e te IAOMT tona mema ki te kohikohi korero mo nga ahuatanga me nga maimoatanga e whanake ana ki te 'paerewa tiaki'. E waatea ana te rangahau katoa i runga i te paetukutuku IAOMT (kia mahara kaore nga tohunga katoa i whakautu ki nga patai rangahau katoa).

Hei whakarapopototanga poto, ko te nuinga o nga kaiwhakautu 79 e tuku maimoatanga pokanga, e whai waahi ana ki te whakaata i nga kiko ngohe, te urunga pokanga ki te waahi cavitation, me nga momo tikanga mo te 'horoi' tinana me te whakakore i te waahi kua pangia. He maha nga momo rongoa, nga rongoa, me nga hua toto e whakamahia ana hei whakatairanga i te whakaora o te whiu i mua i te kati i te werohanga kiko ngohe.

He maha nga wa e whakamahia ana nga pupuhi hurihuri ki te whakatuwhera, ki te uru atu ranei ki te rewharewha. Ko te nuinga o nga rata e whakamahi ana i te taputapu ringa ki te kuti, ki te wawao ranei i te koiwi mate (68%), engari ka whakamahia ano etahi atu tikanga me nga taputapu, penei i te rotary bur (40%), te taputapu piezoelectric (ultrasonic) (35%), ER:YAG laser (36%), he auau taiaho e whakamahia ana mo te whakawhiti whakaahua 72 .

Ina horoia te waahi, ka wetewetehia, ka taraihia ranei, ka whakamahia e te nuinga o nga kaiurupare te wai ozone/hau ki te whakakore me te whakatairanga i te whakaora. 86% o nga kaiurupare e whakamahi ana i te PRF (platelet-rich fibrin), PRP (platelet-rich plasma) ranei PRF ozonated PRP ranei. Ko te tikanga whakamarumaru pai e whakaatuhia ana i roto i nga tuhinga me roto i tenei rangahau (42%) ko te whakamahi i roto i te mahi a Er:YAG 72 . 32% o nga kaiwhakautu karekau e whakamahi i tetahi momo wea whenua hei whakaki i te waahi cavitation.

Ko te nuinga o nga kaiurupare (59%) karekau i te biopsy nga whiu e kii ana i nga momo take mai i te utu, te kore e taea te whiwhi tauira kiko kiko, te uaua ki te kimi i te taiwhanga pathology, te tino mohio ranei o te mana o te mate.

Ko te nuinga o nga kaiurupare kaore e whakamahi i nga patu paturopi i mua i te mahi (79%), i te wa o te pokanga (95%), i muri i te mahi (69%). Ko etahi atu tautoko IV e whakamahia ana ko te dexamethasone steroids (8%) me te Huaora C (48%). He maha nga kaiwhakautu (52%) e whakamahi ana i te whakamaarama laser taumata iti (LLLT) i muri i te mahi mo nga kaupapa whakaora. He maha nga kaiurupare e taunaki ana i te tautoko matūkai tae atu ki nga huaora, nga kohuke, me nga momo rongoa homeopathic i mua i te (81%) me te wa (93%) te wa whakaora.

APPENDIX III

Images

Appx III Whakaahua 1 Paepae maui: 2D X-ray diagnostics of area #38. Paewhiri matau: Tuhinga o te whanuitanga o FDO) i roto i te waahi retromolar 38/39 ma te whakamahi i tetahi kaihoko rereke i muri i te pokanga FDOJ.

Poto: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis o te kauae.

He mea whakarerekē mai i Lechner, et al, 2021. “Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Case Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer.” Te mate pukupuku uma: nga whaainga me te rongoa

Appx 3 Whakaahua 2 Te whakataurite o nga cytokines e whitu (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a me RANTES) i roto i te FDOJ i raro i te RFT #47 me nga cytokines i roto i te kauae hauora (n = 19). Ko nga tuhinga whakaurunga mo te toronga o te FDOJ i te kauae raro matau, te waahi #47 apiti o te RFT #47, na te kaihoko rereke i muri i te tangohanga o te RFT #47.

Poto: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis o te kauae.

He mea whakarerekē mai i a Lechner me von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 hei Hononga Kaore i te Mohiotia i waenga i te Whakaora Wounde i roto i te Iwi kauae me te mate o te punaha: Ko te Matapae me nga maimoatanga kua whakaritea kei te Horizon?" Te EPMA Journal

Appx III Whakaahua 3 Te mahi pokanga mo te retromolar BMDJ/FDOJ. Paepae maui: i muri i te whakakopa i te papa mucoperiosteal, ka hanga he matapihi wheua i roto i te uho. Paepae matau: kowhao medullary curetteted.

whakapotonga: BMDJ, he koha i roto i te kauae; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis o te kauae.

He mea whakarerekē mai i a Lechner, et al, 2021. "Te mate rohirohi ma'i me nga mate o te wheua wheua o te kauae – He Ripoata Take mo etahi atu Taatari X-Ray niho me te Iratuki." International Medical Case Reports Journal

Appx III Whakaahua 4 (a) Te kureti o te FDOJ i te kauae o raro me te nerve infra-alveolar. (b) Ko te mahi X-ray kaore he tohu o te tukanga pathological i roto i te kauae.

whakapotonga: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis o te kauae

He mea whakarereke mai i te Lechner, et al, 2015. "Peripheral Neuropathic Facial/Trigeminal Pain and RANTES/CCL5 in Jawbone Cavitation." He Tohutoro Tohutoro me te Tohutoro Tohutohu

Appx III Whitiāhua 1

Ko te topenga ataata (paa-ruatia te ahua ki te tiro i te topenga) o te pokanga kauae e whakaatu ana i te ngako ngako me te rere purulent mai i te kauae o tetahi turoro i whakapaehia he mate necrosis kauae. Na Takuta Miguel Stanley, DDS

Appx III Whitiāhua 2

Ko te topenga ataata (paa-ruatia te ahua ki te tiro i te topenga) o te pokanga kauae e whakaatu ana i te ngako ngako me te rere purulent mai i te kauae o tetahi turoro i whakapaehia he mate necrosis kauae. Na Takuta Miguel Stanley, DDS

Ki te tango, ki te tuhi ranei i tenei wharangi ki tetahi reo rereke, whiriwhiria to reo mai i te tahua taka iho kei te taha maui o runga o te paetukutuku i te tuatahi. Mena kei te pirangi koe kia ta nga tohutoro me te pepa tuunga, panuihia te waahi "References" kei raro o te tuhinga hei whakawhanui ki te tirohanga ka paato i te paatene taa.

Te Pepa Turanga IAOMT mo nga Kaituhi Turanga Kauae Tangata