Michael D. Fleming, DDS i
Janine E. Janosky, PhD ii
whakarāpopototanga
Whāinga. Ko tenei tuhinga e whakaatu ana i nga aromatawai whaihua mo nga utu o te tino aukati i te whakamahinga o te amalgam tae atu ki te aukati waahanga mo nga tamariki, nga wahine hapu me nga waahine whanau tamariki. Hei taapiri, ka matapakihia e maatau nga tikanga mo te whakamahi amalgam me te paanga o te aukati i enei taupori mo te whakamahi i nga ratonga niho whanui.
Nga tikanga. I whakamahia e matou te American Dental Association 2005-06 Survey of Dental Services Rendered and Dental Economics Utu Utu mo te Rangahau mo te 2006 me te 2007 ki te arotake i nga taumata o te amalgam me te whakamahi hiato me te whiwhi whakatau tata mo nga reeti utu o naianei mo enei tikanga. Ka tataihia e maatau nga utu e piki ana i roto i nga roopu paanga moni mo nga waahanga rereke mena ka aukatia. Ko nga korero taupori mai i te US Census Bureau's 2006 American Community Survey Survey i whakamahia hei whakatau i te maha o nga tamariki me nga waahine tamariki tamariki i te United States. Ka mutu, ka whakaarohia e maatau te piki o te utu mo te tau mo nga ratonga niho i roto i nga tau tekau e whai ake nei e pa ana ki te aukati amalgam i roto i nga roopu kua kiia ake nei.
Hua. E whakapaetia ana ko te utu kua whakapiki ake i te whakapaunga mo te whakaoranga i tenei waa 15.4 piriona ka aukatia te kanga me te 10.3 piriona me te aukati waahanga (nga tamariki kei raro i te 14 tau me nga waahine whanau tamariki 15-44). Ko te utu mo te whakahoutanga kotahi i muri i te aukati i te waahanga raanei, ka piki te toharite o te 48.80 mai i te waa e mutu ana 2016. Me te tumanako ka whiwhi nga tuuroro i te toharite e rua whakaora i ia tau, ko te utu kua piki ake mo te manaaki i nga tuuroro e utu ana. -Mo nga waahi-ratonga na te aukati ko te 97.60 i mua o te inihua.
Whakamutunga. Ko te aukati amalgam ka kitea he painga ki te whakapiki i nga whakapaunga mo te tiaki niho i roto i nga roopu i akohia. Heoi, ko to maatau whakaaro ko te aukati i te whakamahinga amalgam kaore e kore e tino heke te whakamahinga o nga ratonga e hiahiatia ana, kaare e tino piki ake te mate o te niho kaore ano kia rongohia. Ahakoa te piki haere o te utu mo te tiaki niho kaore e tika kia tirohia, kia whakaitihia ranei, ko te pikinga o te utu mo te whakakotahitanga o te whakakotahitanga he nui ake na to raatau mahi i roto i nga roopu roopu morearea pea o te taupori o Amerika.
Ko te amalgam niho he taonga rongoa kei roto i te mercury i whakamahia i roto i nga tau 175 ki te US ko te waahanga whakaora tuatahi mo nga niho pirau o muri. Ko te whakamahinga o nga ranunga amalgam hei whakaora i nga niho i whakaahuatia tuatahitia i roto i te rongoa materia Haina o Su Kung (AD 659) ana ano hoki i nga rongoa o te wa Ming o te rautau 16 kei reira te korero: 100 nga tine. Ko te whakamaoritanga o enei whakauru i whakaputaina a
Ko te whakapiri he totoka rite ki te hiriwa.1 I kawea mai ano a Amalgam ki te Hauauru o Parani penei pea i waenga o waenganui ki nga paunga o te 1700's. Ko nga tautohetohe mo te ahurutanga o te amalgam mercury kua raru i tenei taonga whakaora mai i te wa i whakauruhia atu ai ki te mahi niho i te United States i nga tau moata o te 1800.
I roto i nga tau 10 kua hipa, kua kaha te tautohetohe a te putaiao mo te ahuru amalgam. Ko nga tohunga ngaio hauora, nga roopu kaiwhakangungu kaihoko me te kaunihera kua kaha ake te pehanga ki te umanga niho me nga tari whakahaere ture a te kawanatanga kia aukati, kia aukati ranei i te whakamahinga o te whakakotahi niho mo nga paanga o te hauora. Ano hoki, ko nga awangawanga e pa ana ki te takoha o te amalgam mercury ki te taiao i kaha ake ai te aukatinga o te ture ka puta mai i nga tari niho i te United States.
Kua aukatia e Norway nga miihuri katoa kei roto nga hua mai i te tauhokohoko tae atu ki te Hanuere 1, 20082 me Sweden me Denmark kei te whakarite i te aukati penei i whakaritea mo te Paenga-whāwhā 1, 2008. He maha nga toenga o nga iwi kei roto i te Uniana o Europi i aukati i nga here ki te amalgam te whakamahi i nga taupori morearea morearea me te aukati kei te heke mai.3 Ano hoki, katahi ano ka whakarerekehia e te FDA tana paetukutuku mo te ahuru amalgam kia whakaata ake i nga whakaaro hou mo nga tupono ka pa ki te whakamahi amalgam i nga waahanga taapiri.
I whakahaerehia e te tari Whakahaere Kai me te Taero, i te Hepetema o te tau 2006, nga hui e pa ana ki nga hua neurological o te mercury amalgam mercury. E rua nga panui a nga tohunga i whakahiatohia, ko te Paewhiri Hua Taiao me te Pae Whakamaherehere Taakuta Rongonui mo te Punaha Tuku Waenga. I whakaritea e FDA tetahi "Pepa Maama" me etahi paatai paanui hei whakaaro ma te Paewhiri.
I tukuna nga rangahau i tohua ki nga papa honohono mo te arotake hei whakatau, me etahi atu mea, mena ko te tuunga o te FDA e noho tonu ana te whakakao niho hei taonga haumaru me te whaihua he whakatau tika. Ko te nuinga o nga mema o te roopu i whakatau ko te whakatau a te Pepa Ma, ko te whakakao he ahuru kaore i tika i runga i nga rangahau i whakawhiwhia ki te ropu kia arotake. I puta nga kupu tohutohu a nga mema o te roopu mo te hiahia ki te whakamohio atu ki nga tuuroro mo te ihirangi mercury niho o te niho na roto i nga whakarereketanga tapanga me te whakamahinga o nga wahine hapu me nga tamariki5. Ahakoa enei korero kaore i te herea mo te FDA, i whakatau tata nei te tari ki te whakaaro ano i te kaupapa o te ture whakakao.
I whakaputahia e te FDA i te Hui-tanguru 20, 2002 i roto i te Federal Rehitere (67 FR 7620) tetahi ture i whakatakotohia i tapaina ko te "Waea Taakuta: Te Whakarōpūtanga o te Taputapu Amalgam Kua Whakakapi me te Tauhokohoko Niho me te Whakakapiawhi mo te Tauhokohoko Niho; Te Whakaputanga o nga Mana Motuhake mo te Tino Amalgam. ” I taua wa, kaore he ture whakamutunga i panuitia whai muri i te paunga o te waa tomokanga. I te Paenga-whāwhā 28, 2008, i whakatuwherahia e te FDA te waa whakapiri 90-ra mo tenei ture i whakatakotoria (Docket Nama FDA-2008-N-0163) me te tono i nga korero a te iwi mo te maha o nga paatai. Ko te kaupapa o tenei tuhinga he whakatika i nga utu mo te aukati i te whakamahinga whakakao i te taangata o Amerika me te aro nui ki nga roopu whakaraerae whakaraerae. Ka korerohia hoki e maatau nga ahuatanga o te whakamahi amalgam me te korero mo te aukati o te aukati i te urunga me te whakamahi i nga ratonga niho.
METHODS
Whakaaroaroaroaroaro me nga Whakaaro
Ko te aromatawai whaihua mo nga utu mo meake nei mo te aukati amalgam, me whakaaro etahi whakaaro. Ko enei whakaaro i kiia na te mohiotanga o tenei wa engari kaore pea i te whaimana te matapae. Ko te tohu e aukati ana nga roopu-iti i runga i te waahanga ka pa ki nga utu mo te atawhai niho i runga i nga ahuatanga maha e wero ana ki te tatau. Hei tauira, ahakoa e whakamahia ana nga hiato ki nga niho o muri tata ki te 60-70% o te waa mai i te 2006 i nga mahi whanui, tata ki te haurua o nga kaimahi katoa kua whakarere rawa te whakamahi i te amalgam.7 Nga utu e pa ana ki te whakamahi whirinoa ko nga taonga whakaora i nga waahi mahi kaore e whakamahi ana i te amalgam kua uru ke ki nga taumata utu o naianei. Ko nga mahi ka whakarere i te whakamahi i te amalgam i roto i nga waa ako ka whakapoauau ano te ngana ki te whakarite "utu" a-tau mo te ngaronga o te amalgam hei whiringa whakahoki na te aukati anake.
Kaore hoki e taea te whakatau te maha o nga hiato e mahia ana i runga i te tono a te tuuroro, te hunga ranei kua huri ki nga tikanga utu nui penei i te inlay, i runga i nga karauna me nga karauna mena kaore i whakatauhia he aukati. Ko enei whakataunga haumanu e pa ana ki te huarahi e whakaatuhia ai nga waahanga whakaora e te taote niho, nga rauemi tahua a te tuuroro me etahi atu waahanga. Ko nga taunakitanga maimoatanga me nga utu e tino rereke ana i waenga i nga niho niho i runga i te waahi, wheako, whakangungu, me te huarahi hangarau.
Ko te whakamahinga Amalgam kei te heke haere i te reeti a-tau e tata ana ki te 4% 8 ahakoa kaore he aukati engari ka kaha te mahi a muri ake nei. Ko te paheketanga o tenei wa na te hiahia o te manawanui ki te whakaora i nga tae o nga niho, nga awangawanga mo nga paanga hauora pea me nga mahi niho kaore i te tuku amalgam hei huarahi whakaora. Ko te whakaheke tere ake o te whakamahinga ka pa ki te kaha ake o te whakatutukitanga o nga ture whakaae whakaae i te taumata kawanatanga me / me nga here e whakamahia ana na te ture a te rohe.
Ko te aukati i te amalgam ka rereke nga paanga ki nga kaupapa whakamahi me te urunga ki runga ki nga whakaritenga mahi. Ki ta maatau, ko te mea pea ka raru te whakamahi i nga ratonga kaore e tika kia uru. Hei tauira, Nga whare haumanu hauora a te iwi, nga kaiwhakarato Medicaid me nga hoia US kaore pea e paheke te whakamahi i nga ratonga na te aukati. I enei waahi, ko te utu mo te atawhai kei te waha i te taake, kaua ko te manawanui. Ko te wero tuatahi i konei ko te huri haumanu ki nga whakakao whakakao. Ahakoa ko nga pikinga whakapaunga e pikau ana i te kaitaakete kaore e whakaitihia, ko te heke o te whakamahi i nga ratonga niho ka iti noa iho ki nga waahi takitahi, mo te utu mo te ratonga, ko nga whakapaunga o te putea e tino whakaarohia ana. Kare matou e whakaaro ma te aukati te uru atu ki nga ratonga niho e hiahiatia.
Ko te whakahekenga o nga whiringa whakaora e pa ana ki te aukati i te whakakotahitanga, kaore e kore ka tino heke te whakaoranga. Ko tenei whakapae kua whanakehia e etahi atu kairangahau engari kaore i te tautokohia e te wheako a te kaituhi (MF) mo te 30 tau pea o te mahi haumanu. Kua whakamahia ano hoki nga mea hirahira utu hei whakatau utu mo meake nei9. Mena kei te putea te putea a te kaihoko, ka taea pea te kii, i te mea e piki ana te utu mo te tiaki niho, ka heke pea te whakaora, ka hiki ranei. Heoi, ki te hiahiatia e nga tuuroro te rongoa mo nga niho niho, kaore ratou e pai ki te paopao, ki te kore ranei e whakaroa i te maimoatanga na te mea ka whakamahia tetahi whakahiatotanga he nui ake te utu ka whakaritea ki te amalgam.
Ka whakatauhia e maatau he huarahi whaitake me te whaawewe ki te tatauranga utu a meake nei, ko te tohu tuatahi i te maha o nga whakakao i mahia i roto i te roopu taupori me nga roopu reanga e whai whakaaro ana ki te rereketanga utu i waenga i nga amalgams me nga whakahiato tae atu ki nga pikinga utu mo te tau mo enei tikanga. Ma te whakaaetanga kia heke te "taiao" o te whakamahi i te amalgam, ka taea e taatau te whakatau i te pikinga o te utu mo te taupori katoa me nga roopu kua tohua e pa ana ki te aukati mo te tekau tau te roa. Ko a maatau tatauranga kaore e uru ki nga utu na te mea kua heke te hiahia mo nga ratonga i hua mai i te aukati.
Rauemi Raraunga
I whakamahia e matou te American Dental Association 2005-06 Survey of Dental Services Rendered and Dental Economics Utu Utu mo te Rangahau mo te 2006 me te 2007 ki te arotake i nga taumata o te amalgam me te whakamahi hiato me te whiwhi whakatau tata mo nga reeti utu o naianei mo enei tikanga. Ahakoa e waatea ana nga kereme kereme inihua me te whakamahi i nga taatai i etahi atu waahi, i kitea he pono, he haangai ki nga tauranga inihua inihua nga rauemi o muri. I whakamahia ano e matou te US Census Bureau's 2006 American Community Community Survey hei whakatau i te maha o nga waahine whanau tamariki me nga tamariki.
PANUITANGA ME NGA HUA
I rapu tuatahihia e maatau te tika o nga tuhinga e pa ana ki te maha o nga amalgams e mahia ana i roto i te katoa o te iwi me nga mea e mahia ana i roto i nga roopu e hiahia ana. Kia pai ai te mahi, i whakamahia e maatau te ADA 2005-2006 Rangahau mo nga Ratonga Taakuta niho.
Ko nga kaitohutohu whanui e whakamahi ana i te amalgam e whakauru ana i te 460 amalgams / tau, nga rata niho Pediatric 295 amalgams / tau me nga Prosthodontists 38 amalgams / tau mai i te 2006.10 I runga i enei whakatau tata, i roto i te roopu reanga 10-49, i kiia e matou he 38,261,350 amalgams i whakauruhia mai i te 2006 e hono haangai ana ki te whakatau a Beazoglou e 33,650,112 mo tenei reanga. I roto i te reanga 9 me raro iho, he tata te taatai o nga tatauranga rite. I kitea e 7,850,375 nga amalgams i whakauruhia ki tenei roopu roopu ma te whakamahi i ta matau huarahi me Beazoglou 7,785,803. 11 I whakatau taatau ko te timatanga o ta maatau wetewete i taurite ki nga kitenga a etahi atu kairangahau.
Ko nga raraunga kei te Papa I-III e whakaatu ana i te utu o te aukati i nga momo roopu kua tirohia. Ko te hua o te paheketanga o te tau "maori" o te paheketanga o te whakamahi amalgam i kiia ko 4%. Ko nga utu mo te amalgam me nga whakahiato (COA, COC) e whakaatu ana i te pikinga utu mo te tau mo te 4% e rite ana ki nga pikinga o te Tohu Utu Kaihoko mo tenei waa. Kei te kii ano nga Papa e kore e mutu te ture kia tae ra ano ki te Hurae o te tau 2009, te ra i whakaritea kia whakaputaina e te FDA a raatau ture whakamutunga mo te whakarōpūtanga amalgam
Ko te maha o nga amalgams (NOA) o nga waahine whanau tamariki (15-44) i tiimata mai i te 2006 i kiia ko te 60% o te katoa o nga whakakao kua mahia ki nga tane me nga waahine mo taua roopu reanga. I whiriwhiria tenei paahitanga mai i te wa e kiia ana ka whakamahia e nga waahine nga ratonga niho tata ki te 60% o te waa.12
E whakaatu ana te ripanga I ko nga utu i piki ake na te mea i kikiia te waa i te waa 2016 ko te 15.4 piriona 1.9 piriona ranei te tau toharite o te tau mai i te ra i whakatakotoria ai te aukati. Ko te ripanga tuarua e whakaatu ana i te aukati mo nga tamariki kei raro iho i te 14 nga tau, 3.6 piriona pea 449 miriona ia tau. Ko te ripanga III e whakaatu ana ko te aukatinga waahanga o nga waahine 15-44 ka eke ki te 6.7 piriona 842 miriona ranei ia tau. Mena ka whakatauhia he aukati ki nga tamariki 14 tau ki raro iho me nga waahine 15-44, ko te utu katoa ka 13.9 piriona 1.3 piriona ranei ia tau.
Ko te pikinga o te tau mo te utu mo te whakaoranga tuitui i roto i te waa ako 48.80. Ki te whakaaro ko te tuuroro angamaheni e rua nga whakaoranga i ia tau, ko te utu toharite mo te aukatinga mo te aukatinga ko te 97.60 i mua i te tukuna o nga hua inihua.
Tuhinga o mua
Tuhinga o mua
Ahakoa nga aukatinga mo tetahi aromatawai i nga paanga o te aukati amalgam, ko nga whakapae i whakamahia i roto i ta maatau wetewete he huarahi whaihua whaihua mo te whakatau tata i nga utu mo te heke mai i te US taupori.
He ruarua te paanga ki te utu mo te tiaki niho puta noa i te whānuitanga o nga tirohanga aukati. Kei te kitea ano hoki ko nga whakahiato he poto ake te ora o te ratonga i te amalgam i roto i nga niho o muri ka tapiri atu ki te utu mo te tiaki niho na te hiahia kia nui rawa atu te whakamaimoa i nga maimoatanga. I nga wa o mua, ko nga amalgams e kiia ana he oranga kehe mo te 20 tau. Heoi, he maha nga wa ka taka nga amalgams i mua i te whakakapi. Ko te whakaaetanga o enei wa i waenga i nga kaiwhakanao hua me nga tohunga o nga taonga niho e kii ana he rite te roa o te whakahiatoatanga me te whakakao i roto i te 10 tau ka arotakehia nga whakaora me te whakamahi i nga taatari taiwhanga paerewa o te angitu haumanu.
I a maatau e whakaarohia ana, i whakaatuhia e maatau ko te utu nui kua piki ake ki te kaihoko i roto i te waahanga utu-mo-ratonga mo te tuitui tera ki raro noa iho i te 100.00 ia tau me te whakaaro e rua nga whakakii i te tau kua oti. Whai muri i te whakawhiwhinga hua inihua, ko te toharite o te utu pute ki te tuuroro, tata ki te 50.00 iti iho ranei, ka whakawhirinaki ki nga reeti utunga. Ki ta maua whakaaro he koretake ki te whakatau ko te piki o tenei moni iti ia tau ka heke te whakamahi o nga ratonga niho na te aukati anake.
I nga wa o te hauora o te iwi, Medicaid me nga whare haumanu a te US, kaore hoki matou e tatari ki te heke o te whakamahinga me te urunga ki runga i te aukati. Kei te mohiotia i roto i enei waahi, ahakoa te maha o nga tuuroro e uru atu ana ki te punaha, he maha o raatau kaore e whakamahi i nga ratonga e tika ana mo ratau. Mena he urunga ki nga tuuroro engari i kowhiria kia kaua e whakamahi i te ratonga, he raru ke te wehe, motuhake mai i nga hua o te aukati amalgam.
I te 2006, 62,305,053 nga waahine o te whanautanga tamariki (15-44) i te United States. Ko te maha o nga tamariki kei te 14 tau ki raro iho nei tae atu ki te 2006 ko te 30,961,337. Mena ka aukatia te whakakotahitanga ki runga i enei roopu e rua, ko te katoa o nga tangata e pa ana ki te aukati 93,266,390 ko te 31% ranei o te taupori US mai i te 2006.14 Ki ta matou whakaaro ko tenei paahitanga o te taupori kaore i tino whakarerekehia kia tae ki te Hurae o 2009 Ahakoa ehara tenei i te tau iti, ko te kaha o te whakahiato he pai ake i roto i tenei taupori morearea nui ake pea ka whakatauritea ki te amalgam na te mea he rite te ora o enei hua.
Tata ki te 6 miriona nga waahine i te US ka hapu i ia tau. Tata ki te 70% o enei waahine i kii i te tiaki niho i roto i nga marama tekau ma rua kua hipa i te nuinga o te waa ki te tirotiro noa i te waa me te waitohu12. Ko etahi maimoatanga i tenei waa he iti noa ki nga ratonga ohotata ki te whakauru i nga endodontics, tangohanga, me nga whakakii rangitahi, pumau tonu ranei.15 Ko enei momo maimoatanga he iti nei i te wa tuatahi o te haputanga tuatahi o te haputanga. Ko te tiaki whakaora i tetahi ahuatanga kowhiri kaore i te tikanga mahi i te wa e hapu ana ahakoa he aha nga momo rauemi. Ahakoa e pai ana te mahi a tenei taupori na te nui o nga herenga ki te whakamahi amalgam, ki ta maatau ko te aukati i te hua ka iti ake te pa ki nga utu mo te tiaki whakaora a muri ake nei i tenei roopu.
Huarahi o te Pūtaiao
Ko te maatauranga o nga wa e arotakehia ana e nga hoa mo te ahuru o te whakakao he rite ki nga taputapu, ara, ko nga hua hauora o te muriuri niho kaore e taea te whakatau, te whakakore ranei. Hei tauira, i roto i te purongo o te Tamariki Amalgam Whakamatautau, i kitea tetahi microalbuminuria (MA) i roto i te whakakao tamariki e mohiotia ana he koiora mo te kino o te endothelial, nga mate ngakau me te mate huka i roto i nga pakeke.17 I tenei waa, kaore he whakatau ka taea ano te whakatau mena ko taua kitenga he tohu mo te kino pea, engari ko te take kia rangahau tonu. Ano hoki, i tupato nga kairangahau i roto i te CAT ki te kii, ahakoa ko nga waahanga o te mahi neurological i whangangahia i roto i te whakawakanga kaore ano kia puta he kino kino, kaore e taea te whakakore i nga paanga ka taea ma te whakamahi i etahi atu waahanga wetewete.18
Ko te maaramatanga ki te mercury, ahakoa i roa, kua roa ranei, i te wa e kiia ana he iti iho i te 1%, e tata ana ki te 6% o te taupori whaanui.19 Na te kaha kitea o te aro ki te muriuri me te uaua mahi i te taumata haumanu i ki te rapu ko wai kei te raru, me ata tirotiro nga here mo te whakauru i nga amalgams ki nga waahanga whakaraerae o te taupori.
Ko te ara o te putaiao puta noa i te mercury niho ki nga paanga hauora ka taea te whakamaori i te whai i te mata o te mata. 20 Ko nga hangarau hangarau taatai, te tautuhi i nga koiora koiuri motuhake, me te hiahia nui ki nga hapori hauora me te hapori putaiao e pa ana ki nga hua hauora o te muriuri. whai wāhi ki tenei ia. Ano hoki, ko te tautuhi i nga paanga hauora ka puta o te muriuri kei raro rawa atu o nga paepae e mohiotia ana he haumaru (GRAS) he wero nga tauira paitini "whakautu-horopeta".
Tuhinga
Ko te aukati i te whakamahinga amalgam, ahakoa he waahanga, he waahanga ranei, ka tautuhia ki te utu mo nga ratonga niho. I whakaarohia e maatau te awangawanga o te utu mo te tau mo te aukati katoa kia 1.9 piriona me te utu mo te aukatinga waahanga mo nga waahine whanau tamariki me nga tamariki 14 kei raro iho he 1.3 piriona.
Heoi, kaore matou i te whakapono ko te piki ake o te utu mo te whakaora whakaora i te mea ka aukatia te mahi ka tino whakaitihia te whakamahinga o nga ratonga niho, ka pa ranei ki nga take o te urunga ki nga tiaki niho. Ano hoki, me wehe ke i waenga i te pikinga o te utu "raw" mai i te aukati me te utu tika ki te kaihoko. Ko te utu mo nga ratonga niho ki te kaihoko e kaha whakamahi ana i te whakamahinga me te whakapono ko te pikinga o nga utu na te aukati ka taea te whakahaere me te manakohia na te nui o te feaa mo te ahurutanga o te amalgam.
Ko te hua o te aukati iti, tapeke ranei mo nga moni iti ake, ko nga turoro kaore i inihua kaore e ahei ki te tiaki niho kua utua e te kawanatanga, kaore i tino marama na te tini o nga kaupapa hapori. Ko te take mo te tiaki niho me te urunga ki tenei taupori kua oti te korero i etahi atu waahi. Paraone et.al. i kitea, ahakoa te rereketanga o nga reiti whakamahi puta noa i te whānuitanga o te tuuranga maatauranga me te taumata moni whiwhi, ko te mahinga nui mo te tiaki niho i piki ake i mua i te pikinga o te utu21. Kare matou e ki ana kaore he painga engari he tika tonu ki te aukati i a ia ano kaore e kore e huri i tera ahuatanga ahakoa ki nga whanau iti-moni, kaore he inihua.
Kei te mohio matou he rereketanga hohonu me nga tautohetohe kei roto i te hapori niho mo te kiko me te tikanga o te putaiao o naianei e pa ana ki nga paanga hauora ka puta mai i te hononga niho. Heoi, na te ara o te putaiao e whai kiko ana ki te muriuri i roto i te maha o nga wero hauora me te taiao, kaore e kore ka taea te aukati i nga ra kei te heke mai.
Ka tūtohu mātou kia piki nga utu mo te tiaki niho na te aukatinga me te aukati kia tirohia i roto i te horopaki whanui o nga paearu “tino whaihua mo te ahuru me te whaihua” nga paearu i whakamahia e te FDA i roto i a raatau whakataunga ture. Mena e whakapono ana a FDA tera pea ka pa he kino ki nga waahanga taapiri o te taangata e nui atu ana i te painga ki te whiwhinga ki te amalgam, ka taea te whakahaere i nga huarahi whakahaere hei whakaiti i taua tuponotanga hei whakaatu i te tino whakaurutanga mo te ahuru ahakoa te utu.
Ko ta maatau huarahi kaore i te kii he aukati te aro ki te paheketanga o te whakakotahitanga a-tau ki te whakamahi i te amalgam, ki te kore e hiahiatia te ture mo nga roopu morearea morearea. Ahakoa te rereke, mena ka tukuna a amalgam kia "mate i te mate maori", he maha nga tau ka hipa i mua i te hingatanga o tana whakamahinga ki nga taumata whakahirahira ka tuu te nuinga o nga tuuroro ki te tuponotanga pea kaore i te tika.
Mena ka aukatia e te FDA te aukati ki te whakakao, ki te aukati ranei i tana whakamahinga ki roto i nga roopu iti kua tohua, ka puta ke te whakaaro o nga morearea ka kitea mo te hauora Ka taea e taatau te whakatau ko nga whakapaunga mo te tiaki hauora e tika ana hei pa atu ki nga mate me nga tikanga, e mohiotia ana kaore ranei e mohiotia, i ahu mai i te whakaurutanga o te whakakao ka nui atu pea i te pikinga o te utu ka taea e te kaihoko te whakakapi. Kaore tenei e kii mo te utu ki te ohanga o Amerika mo te wa mahi kua ngaro i runga i nga mate honohono me te hauātanga.
I te mutunga, ko te ture a te FDA anake kaore i rawaka hei whakatutuki i nga tini mahi whanui e pa ana ki te whakamahi tonu i nga taonga niho ko te tino pou o te whakaora niho mo te waahanga pai ake o nga rautau e rua. Ko nga umanga tauhokohoko niho me nga hapori, kaiwhakanao, poari raihana, me nga hanganga ture a te kawanatanga he mea nui ki te tautoko i nga aratohu maarama me te whakamana mo te umanga mo te whakauru, tango me te tango i te amalgam niho e rite ana ki te putaiao putaiao. I runga i te tumanako ki nga here kua whakatauhia e te FDA mo te whakamahi amalgam i roto i nga roopu morearea morearea o te taupori, me rapu nga kaipupuri i nga huarahi whaihua ki te tuku aratohu whaihua mo te whakamahinga o te amalgam me ona momo huarahi hei painga mo te umanga niho me te taangata kaihoko.
i Whakangungu Tuuturu, Durham, North Carolina, Kaihoko Kaihokohoko, Paewhiri Hua Hua Niho, Pokapū mo nga Pūrere me te Hauora Radiologic, Whakahaere Kai me te Tarukino, waea. 919-471-1064 waea whakaahua 919-471-1064 Ko nga whakaaro o Takuta Fleming i whakaputaina i konei ehara i te ahua o era i te tari Whakahaere Kai me te Tarukino.
ii Kaiwhiwhi Tuarua mo te Rangahau, Tari Rangahau me nga Kaupapa Tono, Whare Wananga o Central Michigan. 989-774-3094; waeatuhi 989-774-3439
Ripanga I - te aukati katoa
Ripanga II- aukati mo nga tau 0-14
Ripanga III- aukati mo nga tau 15-44
