Ko te Whakataunga Amalgam Tamariki a Casa Pia
Ko nga Whakaaturanga a te FDA e kore e pa ki nga putanga hauora mo te wa roa
Woods. Rangahau Taiao, Vol. 108, api 393-399, 2008.
Kei te whakamahi tonu te FDA i te rangahau kua tohua i runga ake nei, me etahi atu, i runga i ta raatau paetukutuku (honohono i runga ake) me te tuhinga Mana Motuhake.[1] ki te whakanui i te haumarutanga o nga whakakii Amalgam, ahakoa nga raraunga hou hei whakahē, hei whakaiti ranei i te paanga o nga kitenga ako tuatahi.
Ko nga raraunga mo tenei, me nga rangahau o mua me muri mai i puta mai i te whakamatautau a Casa Pia i riro ai nga raraunga porphyrin urinary, nga tohu tairongo o te rongo mercury, engari kaore i tirohia i roto i nga purongo tuatahi.
I roto i tenei whakamatautau, i kitea te pikinga o te mimi mercury nga tamariki nohinohi (8-9 tau) i te wa e tino kitea ana i nga tau 2-3*, e tohu ana ka pa ki te renal subclinical.[2]. Tuatoru, i tautuhia e ratou nga rereketanga o te ira tangata i roto i te mercury mimi. I whiriwhiria e te FDA kia kaua e warewarehia enei kitenga.
*I roto i te whakamatautau mimi mēkuri (U-Hg) i eke ki te ~3.2 µg/L i te tau 2, katahi ka heke ki te tau 7 (ahakoa kua nui ake nga whakakii amalgam) – e whakaata ana pea i nga here o te excretory, kaua ki te whakaiti i te puaretanga, ka whakaitihia pea te taumaha o roto o te tinana.[3]
I roto i te whakamatautauranga hou o Ingarangi, ko te microalbuminuria (he tohu mo te ngoikoretanga o te whatukuhu) i tino kaha ake i roto i te roopu amalgam i roto i nga tau 3-5 (OR ~1.8), tae atu ki nga keehi e mau tonu ana, e kii ana i te kereme "kaore he paanga o te tinana."[4]
Ahakoa ko nga roopu nui (n ≈ 500) karekau pea te tairongo ki te kitea neurocognitive ngawari ranei nga paanga renal, ina koa ka whakamahi i nga whakamatautau haumanu whanui kaua ki nga tohu mutunga neurotoxicological motuhake.[5] Kua puta te whakaaro o nga kaiwawao me mahi tonu (hei tauira, te kawe i te nerve, nga mahi aro) ranei taupori iti whakaraerae ira (hei tauira, metallothionein polymorphisms) kaore i ata tirohia.
He mea nui enei waahanga e rua: Ka whakahengia e nga kai-arotake te whakaaturanga whiriwhiri o nga pito, tino nga raraunga porphyrin, (i kohia engari kaore i whakaatuhia), Me te te whakakore i nga tamariki whakaraerae ira, haumanu ranei, e whakararu ana i nga whakatau ki te haumaru.
| Te Wāhanga Kiritaki | Awangawanga Motuhake |
| Kaihokohoko | Kei te ngaro nga tohu renal/neurotoxic i roto i nga porphyrin mimi |
| Inenga Puranga | Ko te hekenga o nga taumata U-Hg e whakaatu ana i nga rohe whakaheke, ehara i te whakaatu pono |
| Nga hua o te renal | Ko te Microalbuminuria e tohu ana i te ahotea / kino o te whatukuhu |
| Te tairongo tatauranga | He iti te kaha o te ako mo nga rahinga iti |
| Kōwhiringa pito mutunga | Ko nga whakamatautau kino ka warewarehia te neurotoxicity me nga roopu iti ngawari |
Ko nga kitenga kua whakarārangihia i runga ake nei e whakaatu ana ko Lauterbach et al. ka mutu kahore he kino neurological, kei te noho tonu nga awangawanga whaimana mo nga paanga o te whatukuhu, whakawhāititanga i roto i te inenga rongo, a te kaha mo nga paanga neurotoxic kua warewarehia i roto i nga roopu iti tairongo. Kei te whakamanahia nga rangahau whai muri me nga tohu koiora me nga whakamatautau tairongo.[6] I tua atu, kaore i whakaarohia te nui o te rongo - ahakoa te rongo ki te amalgam, i whakahuihuitia nga kai kawe amalgam katoa. Ko tetahi atu take nui tenei.
Ētahi atu Akoranga Whaiwhai
Te Ira Polymorphisms & Te Whakaraeraetanga Nui ake
Te whakarereketanga o nga hua neurobeh behaviour o te mercury na te polymorphisms ira o te metallothionein i roto i nga tamariki
Ko nga tamariki (8-12 tau) mai i te whakamatautau tuatahi a Casa Pia i tohuhia mo nga momo momo metallothionein e rua (MT1M rs2270837 me MT2A rs10636). I roto i mau tamaroa, i whakaatu nga alleles motuhake o MT1M me MT2A tino taunekeneke me te whakamohiotanga o te mercury mimi, e hono ana ki kino mahi puta noa i nga rohe neurobehavioral maha (mahara, aro, me etahi atu). Karekau he paanga pera i kitea i roto Ko nga kotiro e tohu ana ka taea e nga roopu iti whakaraerae ira, inaa ko nga tama tane me etahi momo momo MT, ka pa ki nga paanga kino ahakoa ka kitea he haumaru nga hua toharite.[7]
Whakaroahia te Neurological & Renal Follow-Up
Bellinger et al. (Te Whakamatau Amalgam Tamariki Hou o Ingarangi – NECAT)
I whaihia nga tamariki mo nga tau 5, te aromatawai i te IQ, te mahara, nga pukenga visuomotor, te aro, me te mahi whakahaere. Kaore he rereketanga o nga roopu i waenga i te amalgam me nga roopu hiato; heoi, i whakaaehia e te rangahau te ahua o nga paanga ngawari, kua whakaroa ranei kaore i mau.[8] Ano, i whakauruhia nga kaimau amalgam katoa ki roto i te roopu kotahi, ahakoa te taumata o te puaretanga - karekau he tātaritanga honohono i mahia.
Ko te tātari ano a Geier raua ko Geier 2012 o te whakamatautau a Casa Pia, i kitea he hononga nui e whakawhirinaki ana ki te horopeta i waenga i te puaretanga o te mēkuri mai i nga amalgams niho me nga taumata o te mercury mimi.[9]
Tonu Porphyrin & Mercury Biomarker Analysis
Ko tetahi atu tātaritanga o te huingararaunga a Casa Pia, na Geier et al. (2012) i tirotirohia nga korero mo te mimi me te porphyrin. Ko nga porphyrins he ngota ngota kei te ara e whakaputa ai heme. He maha nga mahi a Heme i roto i te tinana o te tangata, ko tetahi hei waahanga o te hemoglobin, te ngota ngota e tuku hāora ki o tatou pūtau. He maha nga waahanga o te huarahi, na reira he maha nga porphyrins rereke. Ko te Mercury, me te mercury anake, ka aukati i te hanga o nga porphyrins whakamutunga e toru. I whakatairitehia te whakakitenga o te Mercury ki nga wahanga katoa o te ara porphyrin. I whakaatuhia he hononga tika, penei i te rongonga ki te mercury na roto i nga whakakī amalgam i tino heke ai nga porphyrins e toru kua hipa.
No reira, i te wa e tika ana te wetewete i nga raraunga ano, ma te whakamahi i nga tikanga e whakawhirinaki ana ki te horopeta, kaua ki te whakarōpū i nga kaupapa hei kaikawe amalgam me te kore, ka whakapumautia e nga raraunga ka nui ake te rongo ki nga whakakii amalgam (arā, te rahi, te maha me te roa o te wa e pa ana) ka piki ake te mimi me te whakaiti i te kaha o te hanga heme, he mahi taketake o te tinana o te tangata. Kei te whakakahore tonu te FDA i tenei - engari he maamaa noa te maarama me te panui o nga tuhinga, tae atu ki te reta i tuhia mo te koretake e nga kaituhi o nga pepa o mua o Casa Pia Trial,[10] ki te whakahē i te pūtaiao Geier me Geier, e whakaatu marama ana ahakoa he poto noa te rongo (8 tau) ki te mēkuri mai i te whakakī amalgam ka raru te mahi o te pūtau, no reira, ka taea anake te whakarōpūtia nga whakakī amalgam mercury he kore haumaru. Me miharo te tangata me pehea te moe a DeRouen raua ko Lauterbach i te po i te mohio ko te ruku hohonu ki nga raraunga penei i te tātaritanga-whakautu he mea nui ki te hura i nga paanga. He aha te take ka tohe ratou ki te whakarōpū i nga kaikawe amalgam katoa ki te waahanga kotahi, me te paru i nga raraunga? Kei te mohio tetahi tohunga mate urutaru tika ki nga hapa o te whakahaere putaiao penei.
| arotahi | Ngā kitenga |
| Te whakaraeraetanga ira | Ko nga rereketanga MT e hono ana ki nga huanga neurobehavioral kino i roto i nga tama tane (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) |
| Tauira stratification | Ka huna pea nga paanga ki te kore e whakaarohia te rereketanga o te ira |
| Renal/biomarkers | Ko nga korero mo te mimi me te porphyrin e whakaatu ana i te rereketanga o te horopeta-whakautu |
| Te whakaaturanga mo te wa roa | Ka huri te whakakorikori o te Mercury i roto i te waa, e kii ana me rangahau ano nga paanga o te kiko |
Nga Whakaaturanga Whanui mo nga Whakawhitiwhiti Ira
He pepa ma FDA (2021) arotake e rave rahi rangahau e whakaatu ana: Polymorphisms in BDNF, CPOX4, a MT Ka tino pa ki nga ira nga hua neurobehavioral me te hinengaro hinengaro i roto i nga tohunga niho e pa ana ki te mercury taumata-iti.[11]
Ko nga rangahau a Casa Pia me NECAT i whakaatu nga mea e rua kua eke te nui o te mīmi mīmi i te 2-4 tau i muri mai i te whakaurunga o te amalgam, ahakoa ka whakauruhia he amalgam hou, katahi ka heke, tera pea na te rereke. te kaha o te whakahekenga, kaore i te whakaitihia te whakaaturanga.[12]
[1] Te Pokapū mo nga Pūrere me te Hauora Irirangi, "Te Whakakotahi Niho, Mercury, me te Alloy Amalgam - Aratohu Mana Motuhake o te Akomanga II mo nga Ahumahi me nga Kaimahi FDA," FDA, FDA, Poutū-te-rangi 23, 2021, https://www.fda.gov/medical-devices/guidance-documents-medical-devices-and-radiation-emitting-products/dental-amalgam-mercury-and-amalgam-alloy-class-ii-special-controls-guidance-industry-fdaffand.
[2] Xibiao Ye et al., "Nephrotoxicity, Neurotoxicity, and Mercury Exposure i waenga i nga tamariki kei a raatau me te kore o nga Whakakī Amalgam Niho," International Journal of Hygiene and Environmental Health 212, kahore. 4 (2009): 10.1016/j.ijheh.2008.09.004, https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2008.09.004.
[3] James S. Woods et al., "Ko te Koha o te Whakakotahitanga Niho ki te Mimi Mercury Excretion i roto i nga tamariki," Whakaaturanga Hauora Taiao 115, kahore. 10 (2007): 1527–31, https://doi.org/10.1289/ehp.10249.
[4] Lars Barregard et al., "Nga Paanga Renal o te Whakakotahitanga Niho i roto i nga Tamariki: Ko te Whakamatau Amalgam a nga Tamariki New England," Whakaaturanga Hauora Taiao 116, kahore. 3 (2008): 394–99, https://doi.org/10.1289/ehp.10504.
[5] Gene E. Watson et al., "Neurodevelopmental Outcomes at 5 Years in Children Exposed Prenatally to Maternal Dental Amalgam: The Seychelles Child Development Nutrition Study," Neurotoxicology me Teratology 39 (2013): 57–62, https://doi.org/10.1016/j.ntt.2013.07.003.
[6] Martin Lauterbach et al., "Neurological Outcomes in Children with Amalgam-Related Mercury Exposure: E whitu nga tau o nga tirohanga roa i roto i te whakamatautau matapōkere," Journal of the American Dental Association (1939) 139, kahore. 2 (2008): 138–45, https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0128.
[7] James S. Woods et al., "Whakarerekētanga o nga Painga Neurobehavioral o Mercury e te Polymorphisms Genetic o Metallothionein i roto i nga tamariki," Neurotoxicology me Teratology 39 (2013): 36–44, https://doi.org/10.1016/j.ntt.2013.06.004.
[8] DC Bellinger et al., "He Taatari Whakamutunga-Panga o te Whakaaturanga o nga Tamariki ki te Whakakotahitanga Niho me te Mahi Neuropsychological: Ko te Whakamātautau a nga Tamariki o Ingarangi hou," J Am Dent Assoc 138 (Mahuru 2007): 1210–16.
[9] DA Geier et al., "He hononga inenga-whakaaro i waenga i te whakakitenga o te Mercury mai i nga Whakakotahi Niho me nga Taumata o te Mimi Mercury: He Aromatawai Atu mo te Whakamatautau Whakamatau Niho a nga Tamariki a Casa Pia," Toxicology Tangata & Whakamatau 31, kahore. 1 (2012): 11–17, https://doi.org/10.1177/0960327111417264.
[10] TA DeRouen et al., "Arotake mo te Taatari Anō o nga Raraunga a Casa Pia mo nga hononga o nga Porphyrins me te Glutathione-S-Transferases me te Whakaaturanga Ahumahi Niho," Toxicology Tangata & Whakamatau 34, kahore. 3 (2015): 330–32, https://doi.org/10.1177/0960327114542885.
[11] Te Whakahaere Kai me te Taakaro, "Pepa Maama: Te Whakahoutanga/Arotake a te FDA mo nga Morearea ki te Hauora He Paanui e Paa ana ki te Paanga ki te Mercury i roto i nga Mahi Niho," FDA, FDA, Hanuere 30, 2025, https://www.fda.gov/medical-devices/dental-amalgam-fillings/white-paper-fda-updatereview-potential-adverse-health-risks-associated-exposure-mercury-dental.
[12] Woods et al., "Ko te takoha o te amalgam niho ki te urinary Mercury excretion i roto i nga tamariki."
